问题详情

你好，提问我收到了，请稍等，我看一下，现在给你编辑回复。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。这个可能需要进一步做造影，目前不考虑搭桥的问题

1.请把患者的身份证的后6位发给我，我进去扫码看一下图片。
2.当时是因为有什么症状或者什么情况去做这个检查吗？有没有明显的活动以后胸闷胸痛的情况，可以详细描述一下疼痛的部位范围。持续时间，发作的诱因等等
3.有没有血糖，血压，血脂方面的问题，控制的怎么样？
4.能提供一份普通心电图图片吗？

好的，请稍等，我收到你的补充了

你好，
1.首先，冠心病的心绞痛，一般来说是跟活动相关的胸闷胸痛，也就是走快点或者爬楼之类一些运动量大一点的时候出现症状，而休息就会有明显的好转。另外疼痛的部位应该是位于左侧的胸部。基于你的描述，目前的症状其实是不太典型的，至少不是非常明确的冠心病心绞痛

2.其次，冠心病对于绝经期后的女性而言，发生率要高一些，但是一般出现在有血糖，血压，血脂等危险因素异常的患者中，所以如果没有这方面的一些异常。严重病变的可能性也低一些

3.然后我仔细看了你的检查报告，还有冠脉ct的检查结果，心电图的st段压低是不典型的，而这个冠脉ct它提示有中到重度的一个狭窄。影像学记录中看到的确这些部位是有问题的，但是似乎没有看到堵的特别厉害的情况，但是ct对于判断血管病变的狭窄程度的确是有限的，有可能造成。判断不准确的情况，比如比ct判断的严重程度要偏大或者偏轻。所以靠这个ct结果来判断是否需要进一步处理，其实是不太准确的

4.目前我的建议是要做冠脉造影检查，只有造影检查才能明确病变的狭窄的程度，如果是75%以上的狭窄，那么可能需要做支架介入治疗，相反，如果狭窄程度没有特别严重，是轻中度，那么只需要积极的药物干预就好了。冠脉搭桥是内科病变处理不了的情况下的一种替代选择。但是就目前的介入治疗水平，大多数的病变都是可以通过内科介入的方式进行处理的，很少需要做外科搭桥。

5.几点提醒
饮食上低脂低糖高纤维，严控精制主食、油炸食品、动物内脏、肥肉，少甜食、奶油糕点及高糖饮料，烹调用橄榄油/菜籽油且少油少盐。多吃杂粮、新鲜蔬菜，适量优质蛋白（鱼虾、鸡胸肉、豆制品）和低GI水果，限盐限酒。运动选快走、太极拳等温和有氧运动，每周≥150分钟。规律作息，避免熬夜。

这个是你影像学中有异常问题的图片