张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 96
2026年05月07日
症状及患病时长：本人父亲之前几年血压高，一直吃药控制血压，年初发现血脂高（甘油三酯6+）、血糖高（第一次测血糖18），也有用药。3月底体检检查发现一些指标异常，4月中旬复查了
就医及用药情况：
二甲双胍、氨氯地平、阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：
肾方面有没有问题？需不需要进一步检查？需要的话要查什么项目？
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2026年05月07日
你好，感谢信任。阅读了提供的资料，基本情况是 63 岁男性，有高血压、糖尿病病史，有高脂血症。从目前提供的化验结果来看，血糖控制欠佳，尿蛋白一个加，但是有一次尿微量白蛋白，肌酐比又是正常的
尿蛋白出现首先会考虑是否有肾脏损伤，但是也要看到有很多生理性的因素也可以影响尿蛋白，包括感冒、发热、剧烈运动等等。所以我们很少以一两次尿常规的结果来判定是否一定是肾脏病变，毕竟他有一次尿微量白蛋白比尿肌酐是正常的
建议查 24 小时尿蛋白定量以及尿蛋白/肌酐，同时复查尿微量白蛋白/肌酐
为了进一步分析，还请补充以下情况，
1、请问他现在血压控制如何？血压最高到过多少？目前吃氨氯地平是每天 1 片还是两片，对于他的情况，认为理想血压值应该是130/80左右，不建于高于140/90
2、他现在降糖只吃了二甲双胍吗？有无做到良好的饮食控制，从化验单来看血糖控制不太好，建议加用达格列净、恩格列净这一类的药物，在降血糖的同时还有保护肾脏的作用。这两类药物二选一，它可以增加葡萄糖从尿液中的排泄，因此用药以后会出现尿葡萄糖阳性，无需过于担忧
尿蛋白出现首先会考虑是否有肾脏损伤，但是也要看到有很多生理性的因素也可以影响尿蛋白，包括感冒、发热、剧烈运动等等。所以我们很少以一两次尿常规的结果来判定是否一定是肾脏病变，毕竟他有一次尿微量白蛋白比尿肌酐是正常的
建议查 24 小时尿蛋白定量以及尿蛋白/肌酐，同时复查尿微量白蛋白/肌酐
为了进一步分析，还请补充以下情况，
1、请问他现在血压控制如何？血压最高到过多少？目前吃氨氯地平是每天 1 片还是两片，对于他的情况，认为理想血压值应该是130/80左右，不建于高于140/90
2、他现在降糖只吃了二甲双胍吗？有无做到良好的饮食控制，从化验单来看血糖控制不太好，建议加用达格列净、恩格列净这一类的药物，在降血糖的同时还有保护肾脏的作用。这两类药物二选一，它可以增加葡萄糖从尿液中的排泄，因此用药以后会出现尿葡萄糖阳性，无需过于担忧
2026年05月08日
2026年05月08日
血压控制正常，上次体检139/90，每天一片氨氯地平。现在每天两次二甲双胍，每次0.5mg，最近两个月才开始吃。
2026年05月08日
TA的问答
症状及患病时长：这是什么情况该怎么治
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生你好，上上周体检肌酐和尿酸轻度升高，我周末去复查，医生只让我查了这一项，有一个指标偏高，这个严重吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2周
就医及用药情况：以往肌酐一直在80多。五月二十四日检查肌酐都是86。五月二十五号做了胃肠息肉的摘除手术。然后输液，磷酸氢钾输了三天。泮托拉唑和间苯三酚输了五天。输完五天液后，出院，服用了替戈拉生，瑞巴派特和复方谷氨酰胺肠溶胶囊共九天。昨天去复查肝肾功能，肌酐暴涨到104。
需要解答的问题：我现在是什么情况？需要住院治疗吗？
您好，我来复诊了，按您上次医嘱，我食素一周，同时服用中药，每天一片替米沙坦，5月24日进行了检查，结果已上传。各项指标都有些下降，后面两周我早餐基本食用玉米和自己做的素馅包子，中午素菜和白米饭，晚上面条和素菜。分别吃过一次黄骨鱼和草鱼片。最后一周早上增加了鸡蛋，同时服用中药，每天一片替米沙坦，可能是基本食素的原因，血压基本保持在低压55-65，高压85-95之间，今天又去复查结果也上传，蛋白已转阴，仍还有隐血，但尿酸还较上次有所上升。请问医生我这尿酸要怎么控制到正常水平那，平时饮食要注意什么？还要继续食素吗？草鱼会升尿酸吗？每天要保持多少运动量？还需要佳其他药物吗？谢谢。
就医及用药情况：每天服用中药，中药方子比之前调整了几味药。没有一粒替米沙坦
需要解答的问题：尿酸该怎么降下去，饮食和运动需要注意什么，还继续服用药吗？需要叫其他药物吗？症状及患病时长：尿血，尿蛋白，无其他症状
就医及用药情况：2周前吃肾炎康复片后，以下是复查结果
需要解答的问题：想问这个需要做肾穿吗？现在是什么阶段？有没有更好的治疗方案，平时需要怎么注意，不发展到尿毒症，谢谢
