问题详情

您好，先跟您说清楚您现在低压一直90左右的问题。

首先，单纯低压偏高，和高压升高的机制不一样，它更多和心跳偏快、血管张力高、身体压力大、盐负荷重、体重这些因素相关。

临床上降低压效果最好的，主要就是两大类：一类是沙坦/普利类，另一类就是β受体阻滞剂，也就是您现在吃的琥珀酸美托洛尔，这个药本身就是专门帮着压低压、稳心率的。

先讲目前用药调整：您现在吃着美托洛尔，美托洛尔要看静息心率来调量，安静坐着的时候，把心率长期稳定控制在60-70次/分钟，降低压的效果才会最好，心率达标了，低压一般就能往下走一点。

不建议您盲目直接把现有药量翻倍加量，更稳妥的方案，是可以早上加用沙库巴曲缬沙坦100mg一片，这个药调节范围很灵活，降压剂量可以从半片一直加到每日4片，能跟着您早晚血压变化微调，对降低舒张压（低压）、保护心肾效果都很好。

咱们的理想达标血压，是长期稳定在高压110-130mmHg、低压70-80mmHg，您现在低压90，刚好卡在临界偏高的范围，属于需要微调、还不算严重失控。

另外有几点生活调整，对降低压跟吃药一样关键：

1. 您目前70kg，适度减重，哪怕只减掉3-5公斤，低压就能明显下降；
2. 一定要严格低盐饮食，每天盐量减半，少吃重口外卖、腌菜、酱料；
3. 别熬夜、保证睡眠，释放日常精神压力、少焦虑紧张；
4. 每天固定早晚安静状态下测血压+心率，记下来方便后续精准调药。

您先按这个方案小剂量加药+生活调整，坚持2周复查血压，大多数人低压都能稳稳降到80以内。

你好，你这个美酮洛是短效的，我们一般降压的话，优先选择长效的。建议你换成美托洛尔缓释片，四十七点五毫克，每天早上吃半片开始，后面根据你的心跳情况来进行微调。

另外，氨氯地平它是直接扩张血管的，对高压更好。你可以把它换成沙库巴曲缬沙坦。沙坦类的药物对降低压是首选的。你明天就可以按我的用药方案去调整。

然后生活方式上注意放松压力，低盐低脂饮食，适当锻炼。运动减重是降低低压很好的一个办法。

你好，美托洛尔这个药本来就是属于高血压用药之一。
你就按我上面说到的，把你的血压控制在高压一百一到一百三，低压七十到八十，心率六十次左右就可以了，把美托洛尔换成长效的。
我刚才还说的沙库巴曲缬沙坦和美托洛尔缓释片，对你控制血压，尤其低压是最有效的药物。