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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 269
2026年05月22日
症状及患病时长：冠心病，陈旧性心肌梗死，腹主动脉瘤，高血压
就医及用药情况：阿司匹林，波立维，他汀等
需要解答的问题：
医生您好，图一是前些天的加强ct报告，图二是前年的报告，扫码可以看拍的ct片想咨询一下医生目前的治疗方案是否可以？医生说暂时不用做造影，开了波立维联合阿司匹林用药，三个月后再去复查。
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您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年05月22日
您好，抱歉久等了，我刚忙完手术
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，患者这次是因为什么不舒服前往医院完成冠状动脉CTA检查？还是常规检查评估病情？
第二，平时是否有胸闷胸痛？症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第三，如果有症状，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第四，患者一直在服用阿司匹林肠溶片和波立维这两个抗血小板药物吗？还是医生这次新增加的药物？
第五，平时身体状态如何？平时血压如何？是否有近期血脂和血糖监测数据？
第六，平时生活状态中是否有抽烟喝酒、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，患者这次是因为什么不舒服前往医院完成冠状动脉CTA检查？还是常规检查评估病情？
第二，平时是否有胸闷胸痛？症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第三，如果有症状，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第四，患者一直在服用阿司匹林肠溶片和波立维这两个抗血小板药物吗？还是医生这次新增加的药物？
第五，平时身体状态如何？平时血压如何？是否有近期血脂和血糖监测数据？
第六，平时生活状态中是否有抽烟喝酒、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年05月22日
1.两方面原因，我父亲去年自己停用他汀，导致年初的时候血检低密度载脂蛋白达到了4.0。后续服用，现在降到了1.3。第二方面，前些天他干了重活，右胸口痛，但休息了一两天之后就好了，然后也到了体检的时候了。
2.平时比较少出现胸闷胸痛的情况，这次就是干了重活。
3.胸痛出现了一天，然后逐渐缓解。
4.一直在服用阿司匹林，波立维是这次医生加的，说吃三个月，然后再去医院复查。
5.这次住院体检做了血压动态监测，说血管血压还是高，血脂这次住院还不错，就高密度略低，这次也确认糖尿病，加了糖尿病的药。
6.他12年前做的心脏支架，那时候就戒烟了，酒喝的很少，但是现在会熬夜，睡眠质量不好。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年05月22日
还是去医院做冠状造影更合适一些是吧，联合用药不是很稳妥对吗？
2026年05月22日
对的，患者有症状、危险因素控制的并不是非常理想，自行停用药物一段时间，而且目前增强CT已经提示心脏血管存在不同程度的狭窄，那这种情况，单纯的保守治疗我觉得觉得并不是非常安全。
建议患者进一步完成冠脉造影检查，予以准确明确心脏血管情况，这样会更加稳妥和安全。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
建议患者进一步完成冠脉造影检查，予以准确明确心脏血管情况，这样会更加稳妥和安全。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：冠心病，陈旧性心肌梗死，腹主动脉瘤，高血压
就医及用药情况：阿司匹林，波立维，他汀等
需要解答的问题：
医生您好，图一是前些天的加强ct报告，图二是前年的报告，扫码可以看拍的ct片想咨询一下医生目前的治疗方案是否可以？医生说暂时不用做造影，开了波立维联合阿司匹林用药，三个月后再去复查。主任您好，我母亲之前咨询过用药的问题，当时把贝特调整为他汀➕鱼油，上个月她因为前庭性偏头痛入院，顺便做了体检，目前来看甘油三酯数值增加明显，请问该怎么调整了症状及患病时长：昨天心跳快 胸闷 持续一个小时
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问需要入院做进一步检查吗症状及患病时长：我是去年五月份发现有室早发了一次，七月发了一次，今年三月份发了一次（不知道是吃了幽门的四联药诱发出来还是那会感冒要发出来的），三月份这次开始吃药的（美西律），室早一万多，吃到十多天才有效果，吃了快两个月药，最近前十多天又开始复发，一开始是下午饿了开始发晕，后来不晕也复发，一发起来就不能动，头发晕和疼，只能躺着，一口劲没有，吃了两个月药也不能提重物啥的，还动不动会复发，昨天给我换了美西律，一天三顿，一顿三颗，今天开始吃的，感觉现在心慌在乱跳，但手表上测量71，发晕头疼是室早发起来的吗，劲椎病的话会诱发室早吗，现在应该怎么做呢，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：半个月之前心悸，前两天做了动态心电图显示有频发性早搏（部分形成二联律、成对、短阵房速、差传和未下传）
就医及用药情况：未就医用药
需要解答的问题：请问需要做什么进一步的进展
