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马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
休息中
5.00分
月回答 115
2026年05月24日
症状及患病时长：患者主诉胰腺位置疼痛，目前已转至武汉协和，确诊为胆源性急性胰腺炎，前几次问诊的信息您可以查看一下。目前患者疼痛缓解，意识清醒，情绪稳定。昨夜有发烧现象38.6，其他无异常。医生建议明日进行ercp手术取石，然后继续胰腺炎治疗。附昨日用药情况和核磁报告，请您查看。化验单显示淀粉酶从入院前的3023下降到1644，这是昨日的报告。
就医及用药情况：见附件和前几次问诊
需要解答的问题：
1请问您是否可以看到我们前几次问诊的情况，帮助您整体的了解患者病情？
2患者目前身体状况和生理指标是否可以进行ercp或者mrcp手术？专有名称可能有误，大致就是胆管取石。
3这边医生对患者肝部似乎有些关注，建议患者两周后复查。由于早上比较匆忙，没有问太细。请问患者肝部出现什么问题了吗，严重性如何？
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2026年05月24日
你好，患者转到武汉协和医院后，胰腺炎已经得到了非常有效的控制，疼痛感大幅缓解，意识清醒，而且最新的化验单显示，血液中的淀粉酶已经从入院时的3023降到了1644，这说明胰腺的炎症正在明显消退，身体状况在一天天变好。但是血脂肪酶，目前是716，依然高于正常值，在临床上，脂肪酶的下降通常比淀粉酶要慢，它更能反映胰腺真实的损伤程度
核磁共振报告上提到了肝脏左内叶有一个大约2-4毫米的“小结节”。请先不要过度紧张，对于60岁的男性来说，肝脏里查出几个毫米的微小结节是非常非常常见的现象。它可能是良性的肝血管瘤、局灶性结节增生，也可能是以前得过轻微炎症留下的“小疤痕”，绝大多数情况下都是良性的。武汉的医生建议两周后复查，是因为目前患者正处于胰腺炎急性期，身体还在打仗，不适合马上做有创的检查。等两周后，胰腺炎彻底好了，身体处于平稳状态了，再给患者安排做一个“肝脏超声造影”。这是一个完全没有痛苦的检查，就像平时做腹部B超一样，就能非常清晰地分辨出这个小结节到底是良性还是恶性
这两天患者夜里发烧到了38.6度，这在胰腺炎恢复期是比较常见的现象，可能是体内残留的炎症在吸收过程中的“吸收热”，您可以用温水擦拭一下患者的额头、颈部和腋窝来物理降温，一定要多喝温开水
饮食上，这几天还是千万千万要管住嘴，继续严格禁食禁水，哪怕患者说自己肚子饿了或者口渴，也绝对不能让他吃一口东西、喝一滴水，要坚持到底，让胰腺好好休息
核磁共振报告上提到了肝脏左内叶有一个大约2-4毫米的“小结节”。请先不要过度紧张，对于60岁的男性来说，肝脏里查出几个毫米的微小结节是非常非常常见的现象。它可能是良性的肝血管瘤、局灶性结节增生，也可能是以前得过轻微炎症留下的“小疤痕”，绝大多数情况下都是良性的。武汉的医生建议两周后复查，是因为目前患者正处于胰腺炎急性期，身体还在打仗，不适合马上做有创的检查。等两周后，胰腺炎彻底好了，身体处于平稳状态了，再给患者安排做一个“肝脏超声造影”。这是一个完全没有痛苦的检查，就像平时做腹部B超一样，就能非常清晰地分辨出这个小结节到底是良性还是恶性
这两天患者夜里发烧到了38.6度，这在胰腺炎恢复期是比较常见的现象，可能是体内残留的炎症在吸收过程中的“吸收热”，您可以用温水擦拭一下患者的额头、颈部和腋窝来物理降温，一定要多喝温开水
饮食上，这几天还是千万千万要管住嘴，继续严格禁食禁水，哪怕患者说自己肚子饿了或者口渴，也绝对不能让他吃一口东西、喝一滴水，要坚持到底，让胰腺好好休息
这个核磁上的肝部门脉期肝左内叶弱强化结片影这个是什么，感觉挺大的，这个是这边大夫关注的核心还是前面的几个毫米级的肝脏结节？
2026年05月24日
结合患者目前胆源性急性胰腺炎，并且这两天还有发烧的症状，这个肝脏病灶最有可能的原因，是急性胰腺炎在发展过程中伴发的肝脏炎性反应或局部感染灶。
为了做到万无一失，彻底排除其他极罕见的病变可能，等这次急性胰腺炎彻底恢复、身体各项指标完全平稳后，还需要进一步完善一个肝脏超声造影检查
为了做到万无一失，彻底排除其他极罕见的病变可能，等这次急性胰腺炎彻底恢复、身体各项指标完全平稳后，还需要进一步完善一个肝脏超声造影检查
TA的问答
症状及患病时长：患者主诉胰腺位置疼痛，目前已转至武汉协和，确诊为胆源性急性胰腺炎，前几次问诊的信息您可以查看一下。目前患者疼痛缓解，意识清醒，情绪稳定。昨夜有发烧现象38.6，其他无异常。医生建议明日进行ercp手术取石，然后继续胰腺炎治疗。附昨日用药情况和核磁报告，请您查看。化验单显示淀粉酶从入院前的3023下降到1644，这是昨日的报告。
就医及用药情况：见附件和前几次问诊
需要解答的问题：
1请问您是否可以看到我们前几次问诊的情况，帮助您整体的了解患者病情？
2患者目前身体状况和生理指标是否可以进行ercp或者mrcp手术？专有名称可能有误，大致就是胆管取石。
3这边医生对患者肝部似乎有些关注，建议患者两周后复查。由于早上比较匆忙，没有问太细。请问患者肝部出现什么问题了吗，严重性如何？
症状及患病时长:父亲的情况之前给您发过。最近增强ct出来了，想让您再看看。父亲确实最近体重减轻比较多。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
肚子疼应该有一年多了，然后一直没查出来是什么问题。
就医及用药情况：
一直当胃病治的，吃什么奥美拉唑呀，吃点儿中药啥的。
需要解答的问题：
扫码能看到片子，您看看是什么问题
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好 我爸爸这个肝癌的概率多大，如果是处于什么阶段？它的位置好做手术吗？手术后能存活多少年？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，医生，我们是之前问诊过的，然后现在又加做了一个核磁共振，我们当地的肿瘤医院说如果做ercp支架的话有可能会出现一些反复发烧的副作用，这个概率高吗？然后您根据我们现在和磁共振的结果，判断一下我们接下来的治疗方向和预后。
