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您好！资料收到，我尽快浏览一下联系您，本条不需要回复～

1、您好！老人确实过于消瘦了，营养状态不好，您说的肌肉、关节疼痛属于缺乏特异性的症状，不知道是不是对称性的，如果仅有一侧，需要先筛查一下有无局部血栓，这种不对称的血栓可以解释水肿和局部炎症；
2、肾功能确实有下降，但与图片中的红斑还看不出关系来，红斑是对称的吗，左右侧都有吗？这个还不好解释，必要时可以挂风湿免疫科，做些自身抗体筛查，有些皮疹不是出血（血常规理显示血小板正常），而只是一种体征；
3、轻度贫血可能与肾功能下降有关，白细胞血小板正常，目前看不支持血液系统常见病，您可以补充回复后咱们继续讨论；
4、肝脏回声增强提示可能有点脂肪肝，这个需要超声医生确认一下~

1、那确实需要加查一下凝血指标（凝血象+D-D二聚体、FDP），同事做个下肢深静脉超声；
2、手指关节的肿胀疼痛，伴有晨僵吗？老人确实需要看一下风湿免疫科，要完善些检查才能进一步鉴别分析；
3、白蛋白明显减低，肯定提示营养不良，要么合成不足（肝功能异常），要么排出体外过多（蛋白尿好像没有），这个应该可信，就是找原因了，不是说吃的还行就一定不低；
4、类风湿确实累及小关节为主，所以得挂个风湿科就诊呢~

1、建议您先完善部分检查，有了结果也许能多一些思路和鉴别依据，目前仅有红斑、水肿、疼痛，这些都缺乏特异性，无法指向具体病变，采血时可以加免疫球蛋白、自身抗体、凝血指标，另外可以做一下胸腹盆CT看看，超声只看实质脏器，能发现的问题有限；
2、即便检查都没有阳性发现，那也是好消息，提示关节问题是退行性变，但肾功能下降还要重视，减少中药等摄入，那个多数疗效不确定，且副作用不详（不是没有）～

希望对您有帮助，后期有了结果可以随时讨论：）