郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
休息中
4.90分
月回答 96
2026年06月02日
症状及患病时长：患者24年7月感觉胸闷，就在合肥省立医院检查的ct显示不排除肺结核，但是当天确诊糖尿病，便在泌尿科治疗糖尿病，没有筛查肺结核，糖尿病治疗后，不胸闷了就没检查肺结核。26年5月感觉干活呼吸发焖，没有咳嗽，但是3-5月有午后低热盗汗情况，在沈阳医大一做了ct检查。
就医及用药情况：
目前在沈阳第十人民医院按照肺结核治疗，右侧12.7cm的胸腔积液，目前经过胸腔积液手术放胸水20天，和抗结核药物治疗已经到了5.5*4.3cm，但是左侧入院时时8.2*2.5cm变成了11.2*6.4cm加重了（左侧没有胸腔积液），右侧放的胸水进行4次病理和涂片都没有癌细胞。做了气管镜检查，也没有发现癌细胞和结核。只有结核菌扩增里检查到了低量的肺结核。肿瘤标志物NSE11异样，13号确正常（做了右侧胸腔积液手术后检查）。检查肝有个结节高回声，心包膜增厚，双侧淋巴结肿大
需要解答的问题：
1.由于左侧胸腔积液多增加，目前怀疑结核治疗正确么？还有没有别的可能性
2.我看资料胸腔积液ADA异常才是结核性的胸腔积液，患者现在ADA正常的。
3.这个积液还有什么方向呢？
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您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2026年06月02日
了解一下：双侧胸腔积液 ，是做的胸腔穿刺抽液治疗？还是置管引流治疗？
2026年06月02日
右侧做了胸腔积液穿刺治疗，左侧没有积液穿刺治疗，吃结核药15天，积液变多了
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2026年06月02日
2026年06月03日
这个是24年ct和25年ct，可以扫描又上二维码看片子，帮看一下右肺上叶的病灶呗
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2026年06月03日
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2026年06月03日
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2026年06月03日
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2026年06月03日
现在大夫的意思是找到了生长的结核菌，现在做培养看是不是利福平耐药。
补充其它检查资料。
胸腔积液5月12号和6月1号的对比。
胸腔积液是置管的，我上面的描述写错了
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非常感谢您的闹心回答，谢谢
好的，不客气哈。后续如果还有什么问题，可以随时再来咨询我。非常感谢你的信任和支持。
TA的问答
症状及患病时长：感觉右下肋骨疼，我患有鼻窦炎，咳嗽一周了，昨晚感觉右下肋骨疼，正常呼吸不疼但是动的时候咳嗽的时候疼，夜晚翻身也很疼，基本除了正常呼吸都会疼点，有时候疼的比较尖锐
就医及用药情况：布地奈德鼻喷剂，布地奈德混悬液，银翘清鼻胶囊，桉柠蒎肠溶胶囊，阿莫西林
需要解答的问题：
肋骨疼是咳嗽引起的吗，需要怎样治疗5月7日做了纵隔手术，术后病理是胸腺瘤AB型，问了主刀是R0切除，请问是否需要放疗，病人3月刚做完胆囊切除，5月又做了纵隔手术，主刀说一般不用，问了放疗科说要做25次。这里请问郭主任已您的角度是否建议做放疗呢。
症状及患病时长：近期体检，体检出磨玻璃结节，最大的有0.8×0.9
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：
现在吃不好，睡不好，很担心。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郭医生您好 麻烦您仔细帮我看下这个CT然后帮我把磨玻璃结节标注下 谢谢谢谢 麻烦您把我当家人一样 看仔细点 我这几天特别焦虑 麻烦您了 然后我去百度查 磨玻璃结节一定会癌变的 我哭死了 麻烦您帮我看下我这个 谢谢 去年没有这个磨玻璃 麻烦你帮我看下能找到吗 有的医生说不是薄层找不到 有的能找到 症状及患病时长：患者24年7月感觉胸闷，就在合肥省立医院检查的ct显示不排除肺结核，但是当天确诊糖尿病，便在泌尿科治疗糖尿病，没有筛查肺结核，糖尿病治疗后，不胸闷了就没检查肺结核。26年5月感觉干活呼吸发焖，没有咳嗽，但是3-5月有午后低热盗汗情况，在沈阳医大一做了ct检查。
就医及用药情况：
目前在沈阳第十人民医院按照肺结核治疗，右侧12.7cm的胸腔积液，目前经过胸腔积液手术放胸水20天，和抗结核药物治疗已经到了5.5*4.3cm，但是左侧入院时时8.2*2.5cm变成了11.2*6.4cm加重了（左侧没有胸腔积液），右侧放的胸水进行4次病理和涂片都没有癌细胞。做了气管镜检查，也没有发现癌细胞和结核。只有结核菌扩增里检查到了低量的肺结核。肿瘤标志物NSE11异样，13号确正常（做了右侧胸腔积液手术后检查）。检查肝有个结节高回声，心包膜增厚，双侧淋巴结肿大
需要解答的问题：
1.由于左侧胸腔积液多增加，目前怀疑结核治疗正确么？还有没有别的可能性
2.我看资料胸腔积液ADA异常才是结核性的胸腔积液，患者现在ADA正常的。
3.这个积液还有什么方向呢？
