沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 15
2026年06月07日
症状及患病时长：71岁女性，突发右侧身体麻木3.5小时，后自行恢复。目前无头痛、无力、言语不清。
就医及用药情况：6月7日就诊北部战区总医院急诊。头颅+颈部CTA示：左侧顶部占位约6.1×4.4cm，内见钙化，不均匀强化，周围水肿，脑室受压，中线右移；双侧腔隙性脑梗塞；头颈部动脉硬化（多发钙化斑块，管腔轻度狭窄）；血管变异：头臂干与左颈总动脉共干、左侧胚胎型大脑后动脉、右侧椎动脉纤细。影像考虑脑膜瘤可能。
需要解答的问题：
脑膜瘤可能性多大？还需MRI确诊吗？
右侧麻木与占位是否直接相关？是TIA还是压迫所致？
占位6cm伴水肿，71岁年纪是否建议尽快手术？能否观察？
71岁手术耐受度及风险评估？术前需查什么？
若不耐受手术，伽马刀是否可行？6cm肿瘤适合吗？
占位内钙化对诊断和手术难度有何影响？
合并腔梗和动脉硬化，对治疗方案有无影响？
如需进一步诊治，有无推荐医院或专家？
为保护用户隐私不显示图片
2026年06月08日
您好，不好意思前面有个病人急诊处理，让您久等了！我已仔细看过您的片子，依次回复如下：
1、片子看基本考虑脑膜瘤伴钙化，需要进一步头颅磁共振增强；
2、肿瘤位于左侧顶部，跟右侧肢体麻木有关系；
3、现在人平均寿命都在80岁以上，71岁的年纪一般是建议手术的，但最好等磁共振做完再评估一下；术前需要完善头颅磁共振增强、磁共振静脉成像，心脏超声，肺功能等；
4、这么大的肿瘤不建议伽玛刀，没什么效果；
5、占位内钙化一般提示肿瘤是良性的，但手术的话有可能会导致切除困难；
6、腔梗和动脉硬化很常见，一般不影响手术；
7、手术的话建议去省级大医院或当地神经外科比较强的医院。
1、片子看基本考虑脑膜瘤伴钙化，需要进一步头颅磁共振增强；
2、肿瘤位于左侧顶部，跟右侧肢体麻木有关系；
3、现在人平均寿命都在80岁以上，71岁的年纪一般是建议手术的，但最好等磁共振做完再评估一下；术前需要完善头颅磁共振增强、磁共振静脉成像，心脏超声，肺功能等；
4、这么大的肿瘤不建议伽玛刀，没什么效果；
5、占位内钙化一般提示肿瘤是良性的，但手术的话有可能会导致切除困难；
6、腔梗和动脉硬化很常见，一般不影响手术；
7、手术的话建议去省级大医院或当地神经外科比较强的医院。
为保护用户隐私不显示图片
2026年06月08日
沈医生您好。谢谢您的回复。我想再请问您一下，这个位置手术难度高不高？有网友也推荐您的医院，如果可能的话您医院能尽快安排手术吗？
2026年06月08日
您好，这个位置肿瘤手术难度和风险肯定是不小的，需要磁共振完善后好好评估一下，如果您想来我们医院也是可以的，什么时候安排手术跟主刀医生商量即可。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲61岁，5-6天前头晕发冷，浑身没力，今天又出现这种情况，嘴有点歪
就医及用药情况：今天去县人民医院做了个血常规，因为之前查出来血管有点堵，吃的阿托伐他汀钙片每天在吃一片
需要解答的问题：请问还需要去大医院检查或者注意点啥吗
症状及患病时长：医生您好 我今天是经期的第三去检查了激素六项 检查结果有点高 去年12月份检了脑部CTA 没有什么事 雌二醇有点高还有人垂体泌素也高了
希望医生给点建议
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：24年底发现，但是偏头痛问题在2010年小学五年级就开始了
就医及用药情况：5月15日前都是一直服用溴隐亭，（24年一直不怎么按时吃药，26年3月才开始按时每日吃药）5月15号换成德版卡麦角林
需要解答的问题：溴隐亭副作用反应大自行换药，18号抽血检查结果如下，十天后做试管移植进周，孕期可以继续服用卡麦角林吗。症状及患病时长：发现了2天
就医及用药情况：今天去医院做了个彩超，没有用药
需要解答的问题：
6月12日垫子上练习瑜伽时感觉右后腰有一点疼，摸到一个包块，外观看不出来，只能摸到，运动没有感觉，按下去有点疼，没有麻的感觉，今天去医院彩超医生看不出是什么，怀疑是神经纤维瘤，请问沈医生我长得可能是什么？有必要切除或其他治疗吗？沈医生好，患者女，71岁，多年高血压病史，规律用药：沙库巴曲+非洛地平缓释片，立普妥，阿司匹林。最近1年常常感觉眩晕，四肢无力，脚步虚浮，走路无力不稳，只能比较慢 小碎步走路。坐饭桌高凳子身体会感觉晃，坐矮凳稍微缓解一点。无法长时间静止站立（比如等电梯时会感觉越来越晃），静止站立会感觉身体越来越晃 手抖，需要慢走一会才没那么晃。但是走路走几步或走一会感觉有点被闪到，有点想摔倒，但是没有摔倒过。可以走直线，但是行动缓慢，不够稳。
头晕同时感觉有点恶心，心慌，手麻，手脚无力，但是没有呕吐。偶尔出现一次（一星期1-2次），一次持续大约1分钟。有时静止 有时走路出现。晚上睡觉耳朵感觉有短促的扑--扑的声音（不是嗡嗡声），同时耳朵胀，早上起来会缓解。
最近一个月症状越来越严重，站不稳，坐着也觉得晃，整个人都不舒服。
服用过的药物有：西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊），复方天麻蜜环糖肽片，敏使朗（倍他司汀），氟桂利嗪，
以下是检查报告，想问一下具体是什么原因导致的？做什么治疗可以缓解吗？
