沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 15
2026年06月10日
沈医生好，患者女，71岁，多年高血压病史，规律用药：沙库巴曲+非洛地平缓释片，立普妥，阿司匹林。最近1年常常感觉眩晕，四肢无力，脚步虚浮，走路无力不稳，只能比较慢 小碎步走路。坐饭桌高凳子身体会感觉晃，坐矮凳稍微缓解一点。无法长时间静止站立（比如等电梯时会感觉越来越晃），静止站立会感觉身体越来越晃 手抖，需要慢走一会才没那么晃。但是走路走几步或走一会感觉有点被闪到，有点想摔倒，但是没有摔倒过。可以走直线，但是行动缓慢，不够稳。
头晕同时感觉有点恶心，心慌，手麻，手脚无力，但是没有呕吐。偶尔出现一次（一星期1-2次），一次持续大约1分钟。有时静止 有时走路出现。晚上睡觉耳朵感觉有短促的扑--扑的声音（不是嗡嗡声），同时耳朵胀，早上起来会缓解。
最近一个月症状越来越严重，站不稳，坐着也觉得晃，整个人都不舒服。
服用过的药物有：西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊），复方天麻蜜环糖肽片，敏使朗（倍他司汀），氟桂利嗪，
以下是检查报告，想问一下具体是什么原因导致的？做什么治疗可以缓解吗？
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您好，我已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，我正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2026年06月10日
2026年06月10日
沈医生，带影像二维的颅脑MR结果已上传
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身份证后6位是260223
2026年06月10日
感谢您的信任，片子我已仔细看过了，有轻度脑积水，主要问题可能还是前庭内淋巴积水2级，这个结果意味着她内耳里负责平衡的前庭部分，里面的液体（内淋巴）太多了，压力增高，导致平衡功能受损。这是梅尼埃病的病理改变。所以，主要诊断可能是梅尼埃病，其次长期高血压会损害内耳的微小血管，影响内耳液体循环，从而加重内淋巴积水，梅尼埃病的典型表现是发作性旋转性眩晕（天旋地转），每次持续20分钟到12小时，伴有耳鸣、耳闷胀感。另外，需要排除是否合并了正常压力性脑积水或耳石症。
严格低盐饮食：这是治疗核心中的核心。每天食盐摄入量控制在3克以下（比一个啤酒瓶盖还少）。避免咸菜、酱油、味精、加工肉制品。盐会加重内耳积水。避免咖啡、浓茶、巧克力、酒精、烟草，这些都会诱发或加重症状。
治疗的话建议咨询神经内科或耳鼻喉科医生，可以用点利尿剂，如氢氯噻嗪或螺内酯，能部分减轻积水；继续服用氟桂利嗪和倍他司汀。
严格低盐饮食：这是治疗核心中的核心。每天食盐摄入量控制在3克以下（比一个啤酒瓶盖还少）。避免咸菜、酱油、味精、加工肉制品。盐会加重内耳积水。避免咖啡、浓茶、巧克力、酒精、烟草，这些都会诱发或加重症状。
治疗的话建议咨询神经内科或耳鼻喉科医生，可以用点利尿剂，如氢氯噻嗪或螺内酯，能部分减轻积水；继续服用氟桂利嗪和倍他司汀。
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TA的问答
症状及患病时长：我母亲61岁，5-6天前头晕发冷，浑身没力，今天又出现这种情况，嘴有点歪
就医及用药情况：今天去县人民医院做了个血常规，因为之前查出来血管有点堵，吃的阿托伐他汀钙片每天在吃一片
需要解答的问题：请问还需要去大医院检查或者注意点啥吗
症状及患病时长：医生您好 我今天是经期的第三去检查了激素六项 检查结果有点高 去年12月份检了脑部CTA 没有什么事 雌二醇有点高还有人垂体泌素也高了
希望医生给点建议
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：24年底发现，但是偏头痛问题在2010年小学五年级就开始了
就医及用药情况：5月15日前都是一直服用溴隐亭，（24年一直不怎么按时吃药，26年3月才开始按时每日吃药）5月15号换成德版卡麦角林
需要解答的问题：溴隐亭副作用反应大自行换药，18号抽血检查结果如下，十天后做试管移植进周，孕期可以继续服用卡麦角林吗。症状及患病时长：发现了2天
就医及用药情况：今天去医院做了个彩超，没有用药
需要解答的问题：
6月12日垫子上练习瑜伽时感觉右后腰有一点疼，摸到一个包块，外观看不出来，只能摸到，运动没有感觉，按下去有点疼，没有麻的感觉，今天去医院彩超医生看不出是什么，怀疑是神经纤维瘤，请问沈医生我长得可能是什么？有必要切除或其他治疗吗？沈医生好，患者女，71岁，多年高血压病史，规律用药：沙库巴曲+非洛地平缓释片，立普妥，阿司匹林。最近1年常常感觉眩晕，四肢无力，脚步虚浮，走路无力不稳，只能比较慢 小碎步走路。坐饭桌高凳子身体会感觉晃，坐矮凳稍微缓解一点。无法长时间静止站立（比如等电梯时会感觉越来越晃），静止站立会感觉身体越来越晃 手抖，需要慢走一会才没那么晃。但是走路走几步或走一会感觉有点被闪到，有点想摔倒，但是没有摔倒过。可以走直线，但是行动缓慢，不够稳。
头晕同时感觉有点恶心，心慌，手麻，手脚无力，但是没有呕吐。偶尔出现一次（一星期1-2次），一次持续大约1分钟。有时静止 有时走路出现。晚上睡觉耳朵感觉有短促的扑--扑的声音（不是嗡嗡声），同时耳朵胀，早上起来会缓解。
最近一个月症状越来越严重，站不稳，坐着也觉得晃，整个人都不舒服。
服用过的药物有：西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊），复方天麻蜜环糖肽片，敏使朗（倍他司汀），氟桂利嗪，
以下是检查报告，想问一下具体是什么原因导致的？做什么治疗可以缓解吗？
