问题详情

孩子的情况我已经了解，感谢等待。
1. 孩子13月龄，急性起病，表现为持续高热、咽部疱疹、流口水、拒食，目前医生怀疑疱疹性咽峡炎，我认为这个诊断是比较符合的。疱疹性咽峡炎多数由肠道病毒（尤其柯萨奇病毒）感染引起，常表现为突发高热、咽痛、口腔或咽峡部小疱疹和溃疡。由于孩子年龄小，不会表达疼痛，所以往往表现为流口水、吃奶减少、拒食、哭闹，部分孩子还可能出现呕吐、腹泻或精神稍差等表现。
未完

2.疱疹性咽峡炎属于病毒感染，没有特效抗病毒药，大多数患儿经过5～7天可以自行恢复。发热时建议使用布洛芬（比如美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林）退热，不需要两种药常规交替使用。布洛芬每次5～10mg/kg，每6～8小时一次，24小时不超过4次。如果孩子体温超过38.5℃且明显不舒服，可以使用；如果体温不高但精神状态尚可，不必强行退热。

3.对于流口水、拒食，主要原因是咽喉疱疹疼痛。此时不要强迫进食，重点是保证液体摄入。可以少量多次喂温凉的奶、水、电解质液、米汤等，避免过热、过酸、过咸和粗糙食物刺激溃疡面。短时间吃得少问题不大，但一定要保证尿量正常。

4.如果孩子精神状态尚可、能喝水、尿量正常，目前不一定需要立即抽血检查。若高热持续超过72小时仍不见缓解，或者精神明显变差，可以到儿科完善血常规、C反应蛋白等检查，帮助判断是否合并细菌感染。一般不建议常规使用抗生素，因为绝大多数是病毒感染。
部分肠道病毒感染还可能发展为手足口病，因此后续几天也要观察手掌、足底、臀部是否出现皮疹或疱疹。

5.总的来说，目前是要警惕疱疹性咽峡炎，病程通常有一个高热阶段，前2～3天体温往往比较高，随后逐渐下降。虽然孩子现在流口水、拒食会让家长非常担心，但只要能保证喝水和排尿，多数孩子都能顺利恢复。现阶段重点是退热、补液和观察精神状态，不必过于焦虑。

上唇之前的小水疱和背部红点可能与本次病毒感染有关，也可能只是偶然出现的皮肤问题。如果水疱很快消退，且与发热间隔较远，则不一定有直接关系。后续观察手掌、足底、臀部是否出现新的皮疹即可。
目前孩子精神状态还可以，说明病情总体可控。哭闹和拒食主要还是咽部疱疹疼痛引起。缓解咽痛最有效的方法是退热镇痛，体温超过38.5℃或明显不舒服时可用美林（也能缓解疼痛）。饮食以温凉、柔软食物为主，如凉牛奶、酸奶、米糊、稀粥等，避免热、酸、咸的食物刺激。13月龄宝宝一般不建议自行使用咽喉喷雾或含片。