2026年06月27日
第1次提问
症状及患病时长:自去年12月起频繁咳嗽,初以为病菌感染,自行服用阿奇霉素及愈美冲剂有效;今年3.4月发现伴随鼻炎,服用开瑞坦可改善,一般为咽喉处有少量痰,白色泡沫,服用开瑞坦后痰液基本变无,咳嗽减为很少,但次日咽喉处有闷感。 就医及用药情况:4月初确诊对花粉及猫狗皮屑过敏,对家中环境进行处理,同时4月服中药两周、未服抗过敏药物,后基本未发生咳嗽,仅咽喉处有不适,附近气管有轻微闷的情况。 上周末再次发生咳嗽,为晚上开始微咳,第二天运动后加重,遂至医院呼吸内科检查,医生后背进行听诊,诊断为过敏问题,未做其他检查。 需要解答的问题:昨日约11点入睡,今凌晨2点前,睡醒剧烈咳嗽加较多的白色泡沫痰,呼吸不轻微不畅,2点37服用开瑞坦,一个半小时后明显改善。约6点入睡至8点半,醒后基本无痰,嗓子痒轻微咳嗽,咽喉至胸口有轻微发闷的感觉。 是否仅为过敏?除发病时服用过敏药,有无其他治疗、改善方式?谢谢王医生
2026年06月27日
王琦医生
你好我看下
王琦医生
像这个过敏性鼻炎的人啊,他会合并一种过敏性的咽炎,这也会引起咳嗽。那有些厉害的话,会合并一种咳嗽变异性哮喘,这会胸闷、咳嗽、气喘。
像这个治疗的话呢,一个要做鼻腔护理,生理海水喷喷洗洗鼻子,这个可以做个物理的冲刷,因为有很多过敏原它是吸入性的过敏原,比如说真菌、螨虫这一类,它可以把这个过敏原给冲刷一下。第二个呢,加点鼻喷激素,用雷诺考特,这个每天早晚各一次,每个鼻孔各喷一下。
像你如果说咳嗽比之前还是有加重的啊,可以考虑再加一个孟鲁司特钠,这个可以和那个之前的氯雷他定啊,它有一起用,这两个有协同作用,一个是抗白三烯,一个是抗组胺的,这个效果会更好。

那一般我们治疗的话呢,口服药用个一周到两周,洗鼻子喷鼻子嘛,一般维持两周以上。
最后一点,那还是建议要来呼吸科看一看。这个如果说老是觉得这种咳嗽啊、胸闷啊,可以去检查一下气道的舒张试验,看看有没有这种咳嗽变异性哮喘。如果说这方面有的话呢,要备一点那个吸入性的激素,比如舒利迭。
2026年06月27日
第2次提问
您好医生,1.鼻部现在症状不明显,只在咳嗽最严重时有轻微鼻涕,症状主要集中在咽喉部及气管,这样还是使用鼻喷激素是吗?如果使用,是使用在鼻腔还是咽喉部? 2.咳嗽剧烈服药氯雷他定后,基本症状会12小时内减轻很多,很少连续服药2天以上,这种情况,是否不用加服孟鲁司特钠? 我本身有焦虑症,该药在神经系统有副作用,或者有无其他替代药物?
2026年06月27日
王琦医生
那如果说鼻部症状不是明显的话,那鼻腔护理可以不用。
那像目前我觉得首先还是考虑过敏性因素,那毕竟你是对那个花粉尘螨、猫毛是有明确的过敏。这个冷空气它不是过敏原,它只是诱因啊。一般过敏体质的人啊,对冷空气温差变化,它容易诱发出过敏症状。
那像这个情况我觉得有必要去来医院做一个气道的舒张实验,看看有没有这种咳嗽变异性哮喘。如果说这个明确的话,那一般我们就用那个舒利迭了,吸入性的激素。那这个会比这种口服的抗阻胺药效果会更好,因为本身过敏性的疾病它是很容易反复的,它断不了根的,肯定是容易反复发的。老是这么咳嗽,光是这个口服的氯雷他定,如果说效果不好,那就用吸入性的激素。

那孟鲁司特钠它也是治疗这种咳嗽变异性哮喘的,但它副作用就人会比较亢奋。那的确有这种精神类的一些副作用啊。如果说本身有这种人比较亢奋的,那这个就先不用了。那还有一个家里可以替代的办法就是做雾化,用布地奈德的雾化液加异丙托溴铵,这个一天做一次。但这种雾化的话,它只是短时间应用的,咳嗽特别厉害可以用用。那还是建议去做一下气道的舒张实验。如果真是咳嗽变异性哮喘,就用舒利迭,这种吸入性的激素。

TA的问答

症状及患病时长:6个月,分泌性中耳炎 就医及用药情况:看过医生了 需要解答的问题:目前有没有必要置管?我想保守治疗,保守治疗的时间是多久? 症状及患病时长:自去年12月起频繁咳嗽,初以为病菌感染,自行服用阿奇霉素及愈美冲剂有效;今年3.4月发现伴随鼻炎,服用开瑞坦可改善,一般为咽喉处有少量痰,白色泡沫,服用开瑞坦后痰液基本变无,咳嗽减为很少,但次日咽喉处有闷感。 就医及用药情况:4月初确诊对花粉及猫狗皮屑过敏,对家中环境进行处理,同时4月服中药两周、未服抗过敏药物,后基本未发生咳嗽,仅咽喉处有不适,附近气管有轻微闷的情况。 上周末再次发生咳嗽,为晚上开始微咳,第二天运动后加重,遂至医院呼吸内科检查,医生后背进行听诊,诊断为过敏问题,未做其他检查。 需要解答的问题:昨日约11点入睡,今凌晨2点前,睡醒剧烈咳嗽加较多的白色泡沫痰,呼吸不轻微不畅,2点37服用开瑞坦,一个半小时后明显改善。约6点入睡至8点半,醒后基本无痰,嗓子痒轻微咳嗽,咽喉至胸口有轻微发闷的感觉。 是否仅为过敏?除发病时服用过敏药,有无其他治疗、改善方式?谢谢王医生症状及患病时长:一个鼻孔通气 另一个鼻孔基本堵塞 导致睡眠用嘴呼吸 打呼噜 很多年了 没有在乎 血压高 检查原因说有可能是晚上呼吸暂停导致 所以想治疗一下 但不想手术 就医及用药情况:想问问喷内舒拿可以么 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,我想再让您帮我看下,我前几天有问您溃疡处,我发现说有溃疡的地方虽然好了,但是颜色仍然有点发白,这种要紧吗?我圈起来这个,这种颜色稍微有点不一样,也不是白斑这种吧?这种还会恢复吗?是因为之前有溃疡,所以现在颜色还没完全恢复? 还是我圈起来是正常的?症状及患病时长:今天早上感到咽喉有异物感,截止到现在感到异常疼痛,尤其是吞咽口水时,还会引起耳朵疼痛。除此之外无其他症状,也没有发热、咳嗽的症状,此前并没有扁桃体发炎的的情况,至少没那么严重。 就医及用药情况:晚饭后服用了两瓶蓝芹口服液,一共20ml。 需要解答的问题:应该吃什么药缓解疼痛症状?