2026年05月28日
第1次提问
医生您好,我想咨询一下文拉法辛的药物减量到停药的相关内容。我从去年的4月份开始吃,当时焦虑症状比较严重,除了文拉法辛以外,还加上其他的药物。后面逐量减下来,减到现在只吃文拉法辛一种药物,最开始的时候是75毫克的吃两片150mg,去年的11月份还是12月份开始减为一颗75毫克。到了今年的2月份,我没有咨询过医生,自己把它把它剪成了半颗,37.5mg吃了两个月。4月份开始减量至25mg,5月份减到12.5mg。那么接下来我还可以再怎么去减量呢?这个期间我是没有不舒服的,除非忘记服药了,如果我忘记吃药的话,当天晚上或者下午开始就会有明显的头晕头痛现象,甚至会有惊恐发作,过度通气,胸闷气闭。但是只要按时吃药,基本没有其他不适的情况。 请问接下来我要如何去减量,我想要备孕二胎了。
2026年05月28日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 你的文化程度,职业。
2 病情稳定多久了?
3 最近生活各方面压力大吗?
4漏服一顿文拉法辛就会有明显的反应吗
5 你最近一次漏服是多久之前的事。
6 请把药盒拍照上传。
2026年05月28日
第2次提问
本科 ICU护士 稳定近一年了 最近压力不大,原来的职务都辞了,生活上也请了保姆,基本没什么压力。 漏服后反应很明显,头晕,胸闷气闭。 最近一次漏服是上个月 目前吃的是25mg的胶囊,我自己把它分成两份,但是今天询问了deepseek说不可以将胶囊粉剂暴露出来分,所以打算接下来改买普通片剂的,用分药器。
2026年05月28日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:32岁女生,本科,ICU护士。既往焦虑明显,一年前开始服用文拉法辛150毫克,逐渐减量至每天12.5毫克,病情稳定,漏服一天,会有明显的停药反应。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
02:31
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周晓波医生
生活中建议你尝试以下方式来帮助你调节情绪。

①. ⭐️⭐️许多研究已经证实,运动,特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质,帮助改善情绪。比如游泳,慢跑,每周2-3次,每次半小时-1小时。所以,试试,让自己锻炼起来。

②.⭐️⭐️⭐️焦虑抑郁情绪的产生,其实是一种认知的偏差。经历同样的事情,不同的人情绪不同,源于他们的认知不同。建议你有时间了解学习下认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法,是种心理治疗,简单的说,就是决定你情绪的,不是事情本身,而是你看事情的角度。比如,同样半杯水,觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人,感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍,优秀公众号进行学习(如,可以关注微信公众号"壹心理",里面有不少相关的内容)。

③. 放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法你可以尝试:(你可以把链接复制到百度或者别的浏览器打开,每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)

✅ 安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑,应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug

✅ 深呼吸也可以帮助改善焦虑情绪。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

✅ ⭐️⭐️⭐️正念减压。 这是美国卡巴金教授根据印度和尚打禅发明的,现在风靡世界的抗焦虑、进而调整睡眠的方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。

以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw


④.多闻自己喜欢的味道。边缘系统是大脑内一个类似核桃仁样的结构,参与着我们的情绪调节和记忆功能。我们的嗅神经与深层边缘系统相连。换句话说,嗅觉,其实是我们进入深层边缘系统,并且施加影响的快捷入口。因此,你可以多闻自己喜欢的味道,比如在房间里摆上你喜欢闻的花。通过美好的嗅觉感受,来强化自己的深层边缘系统,增加美好的情绪体验。
2026年05月28日
第3次提问
我现在觉得自己的情绪挺好的,就是漏服药以后会出现停药反应。那目前的剂量我维持三个月都平稳的话,然后再进一步减量可以吗?一直减到多少剂量可以尝试停药呢?
2026年05月28日
周晓波医生
01:41
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TA的问答

医生您好,我主要想咨询焦虑失眠的调理方案,同时了解普瑞巴林的用药安全问题。 我49岁,处于围绝经期,激素波动大,血压长期偏低(约88/58mmHg),目前人在非洲,就医、复诊和调药都很不方便。 我患有玫瑰痤疮,正在口服羟氯喹(已服50天)、外用壬二酸,焦虑失眠会明显加重面部红斑潮红,形成恶性循环。皮肤科医生告知,若后续症状控制不理想,可能需要加用普瑞巴林。但我非常担心药物依赖,也不懂如何低剂量服用、如何规范停药,一直没敢尝试。 我现在最突出的问题是入睡焦虑:明明很困,躺下就控制不住担心睡不着,更怕失眠会加重玫瑰痤疮,随之会出现一阵胸闷,需要深呼吸才能缓解,没有其他呼吸不畅。受更年期影响,我也容易烦躁易怒,情绪敏感。 我还没开始吃谷维素,偶尔喝安神补脑液;昨晚失眠严重时,临时吃了半片艾司唑仑,平时极少使用,仅作为救急手段。 恳请您帮我评估焦虑程度,给出温和安全、循序渐进的睡眠和情绪调理方案;同时帮我判断:现阶段是否需要用药?若后续要用普瑞巴林,如何起始、如何停药最安全,避免依赖和副作用。非常感谢!基础信息:男 25岁 身高170 体重88 BMI:30.6 症状及患病时长:2023年7月至今,惊恐发作,半夜居多。 就医及用药情况: 就诊于成都市中医大附属院神经内科。2023年7月至今,服用盐酸帕罗西汀片 (乐友)20mg/日。 2024年9月,检查出睡眠呼吸暂停,随后使用呼吸机。使用呼吸机后至今惊恐发作鲜有发作,频率2-3次/年。 需要解答的问题:如何开始逐步停药? 医生您好,我想咨询一下文拉法辛的药物减量到停药的相关内容。我从去年的4月份开始吃,当时焦虑症状比较严重,除了文拉法辛以外,还加上其他的药物。后面逐量减下来,减到现在只吃文拉法辛一种药物,最开始的时候是75毫克的吃两片150mg,去年的11月份还是12月份开始减为一颗75毫克。到了今年的2月份,我没有咨询过医生,自己把它把它剪成了半颗,37.5mg吃了两个月。4月份开始减量至25mg,5月份减到12.5mg。那么接下来我还可以再怎么去减量呢?这个期间我是没有不舒服的,除非忘记服药了,如果我忘记吃药的话,当天晚上或者下午开始就会有明显的头晕头痛现象,甚至会有惊恐发作,过度通气,胸闷气闭。但是只要按时吃药,基本没有其他不适的情况。 请问接下来我要如何去减量,我想要备孕二胎了。症状及患病时长:周医生,我于17年大专第二年就诊了“精分”。其实早在上初中时,已经学不进去。特别是有人在旁边的时候,感觉看题看不进去。上课也专注不了。患病前,我不知道手机有这么一个偷窥别人隐私,比如别人的谈话,聊天,就会在手机页面上有内容的呈现,以为是有谁在24小时监视我。甚至感觉水流,也会告诉我什么。 但这种状态,我有时候偶尔会觉得有些荒谬,会不会是我自己乱想出来的。会发觉自己是不是病了。我甚至已经去网上百度精神疾病的一些病症。我那会儿的心情很复杂,就是既希望自己真的生病。又希望自己没有生病。因为我已经找不到活下去的意义。我甚至好想死,甚至自残。(只是用小刀划手臂),但又好像患病是我自己给自己找的一个借口。不再去面对这个真实的世界。 之后可能不到一个月,家人发现异常,带我就诊,医生判定为精神分裂。 就医及用药情况:现每天服用阿立哌唑一片(5mg) 需要解答的问题: 问周医生,就这些描述,会不会存在误诊现象? 因为当时医生问的问题,我并未去仔细回答,甚至乱作答的。天真以为可以通过仪器测量出来。所以并未走心。这当时是我的认知问题。医生您好。我的诊断是强迫综合征,焦虑抑郁状态。目前在服用草酸艾司西酞普兰,一天一粒10mg。 不知道是因为躯体化还是身体问题。比较怕冷怕风,但穿的多又容易出汗,一热一冷又总是容易着凉。总是精神不佳,头昏沉,有时候会头疼,感觉精力很差,疲惫,专注和记忆力也有所下降。之前心脏也总是有点疼,喘不上气胸闷 ,最近还好些。身上也经常容易扭伤并且难以痊愈。医院做过心脏和甲状腺的相关检查均正常。但维生素d比较缺乏。 因为心理问题之前中途辍学了,现在在自学准备以社会考生参加高考,所以也很希望自己身体和精神状态能好一些。这次主要想请问一下。我买了一些营养补剂,是否可以吃,和草酸艾司西酞普兰是否有冲突。 分别为维生素d3(5000iu一粒,一天一粒) 维生素K2(MK-7形式的,45mcg一粒,一天一粒) 甘氨酸镁(每天一粒,每粒含镁元素125mg) 活性复合维生素b(每天一粒,成分如图) 鱼油(每天两粒,两粒总成分如图) 谷维素(由于吃了更昏沉,我只每天睡前吃了一粒) neuriva脑动力胶囊(每天两粒,两粒总成分如图) 想请问上述都可以正常吃吗?还是该低剂量几天才吃一粒的吃呢?或是哪些不能吃呢