2026年05月30日
第1次提问
症状及患病时长:从今年二月份到五月份的肌酐一直在升高,尿酸上个月开始吃非布司他控制下来了 就医及用药情况: 目前在吃非布司他片跟包醛氧淀粉胶囊 需要解答的问题: 其他指标都正常,唯独肌酐一直处于升高状态,请问我该如何做进一步检查与处理

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2026年05月30日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要20分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2026年05月30日
张柯医生
阅作者提供的资料,你的基本情况是年轻男性血肌酐偏高,从 105~122~127
血尿酸也有增高

肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,产生的肌酐进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。
在判断这一浓度增高是否与肾脏有关时,非常重要的一个指标就是尿化验是否有异常,血压是否有异常
为了进一步分析 请补充以下情况
请问你血压情况如何,夜间入睡以后是否需要起夜排尿
是否查过尿化验?请附上尿化验的报告单,
肾彩超的情况如何?肾脏的大小、实质回声是否正常
请问有无长期用药史,特别是中药偏方、止痛药等等
请问有无乙肝病史


每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
第2次提问
以前经常一天不怎么喝水,然后现在因为这个事情每天大概在一千毫升左右,没喝水的时候晚上不上厕所,现在喝水多了大概早上五六点左右会起床尿尿,工作原因长期久坐,基本很少运动,晚上一般工作到十一二点左右才会休息,没有乙肝只有,肝结节跟肺结节

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2026年05月30日
张柯医生
谢谢补充
尿常规等化验确实没有发现异常
但还有几个情况 没有复上
请问血压的情况如何
平时饮食是吃肉比较多吗
经常锻炼健身吗?
肾彩超的情况如何?肾脏的大小、实质回声是否正常
请问有无长期用药史,特别是中药偏方、止痛药等等
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年05月30日
第3次提问
血压正常,肾超声有结石,吃肉一天一百克左右,没有长期用药史,偶尔感冒有吃白加黑或者布洛芬,长期久坐没有健身

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2026年05月30日
张柯医生
整体考虑如下:
1.在尿化验完全正常的前提下,目前的血肌酐和肾小球滤过率不算明显减低
KDIGO 认为原因不明的肾小球滤过率低于60至少3个月,或者尿检异常,肾脏结构异常至少3个月,方诊断慢性肾脏病。你的肾小球滤过率大约在 65-70之间左右,没有低于60,同时因为尿蛋白正常,预后风险目前不高。
建议补抽血查胱抑素C。根据血肌酐联合血胱抑素C估算肾小球滤过率更准确。
2.根据现有的检查结果,目前不支持 IgA肾病、慢性肾炎或明显活动性肾损伤。
3.左肾小囊肿伴囊内结石,基本不会带来肌酐持续升高。
4.如果长期血尿酸明显增高,有一定的可能带来血肌酐上升。
但总的来说,现阶段血肌酐情况需要保持警惕,但又还不能诊断慢性肾衰竭
如果后续出现以下情况,就要尽快肾内科就诊,必要时肾穿刺活检
1.肌酐继续上升,尤其 1–3个月内升幅明显,超过140;
2.肾小球滤过率持续低于60超过3个月;
3.尿微量白蛋白/尿肌酐 ≥30 mg/g,尤其持续升高;
4.血压升高、水肿、夜尿明显增多

下一步注意,先停用或避免所有可能伤肾因素。不要吃布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等止痛药;不要吃来路不明中药、保健品、蛋白粉;复查前3天不要剧烈运动,不要大量吃肉,不饮酒,保证正常饮水。
监测血压,理想状态是维持在130/70以内
2026年05月31日
第4次提问
你好医生,请问一下目前有什么方法或者药物能够控制肌酐水平不升高呢
2026年05月31日
张柯医生
肌酐增高是多因素的干扰,有可能是肾脏病变,也有可能是其他的因素,比如说饮食、运动等等
如果是肾脏病变导致的,需要针对原发病,肌酐才可能水到渠成降下来,但目前还不确定一定是肾脏病。
所以不是可以直接用某一个药物就能把肌酐“压”下来的,重点在于给肾脏一个更为适合的环

上一个回答中提到的先停用或避免所有可能伤肾因素。不要吃布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等止痛药;不要吃来路不明中药、保健品、蛋白粉;复查前3天不要剧烈运动,不要大量吃肉,不饮酒,保证正常饮水(你平时喝水少,需要增加到1500-2000ml每天)。
监测血压,理想状态是维持在130/70以内
都是给肾脏提供合适的环境,如果通过这些处理,肌酐逐渐回落,那么不支持器质性肾脏病变,也就不需要药物

如果仍然继续增高,那么需要考虑肾穿刺活检,并根据结果制定治疗方案

TA的问答

症状及患病时长: 男,45 岁,体检肌酐和尿素升高,值是 103.8,尿素 8.03,尿常规正常,这个需要再去做检查吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:从今年二月份到五月份的肌酐一直在升高,尿酸上个月开始吃非布司他控制下来了 就医及用药情况: 目前在吃非布司他片跟包醛氧淀粉胶囊 需要解答的问题: 其他指标都正常,唯独肌酐一直处于升高状态,请问我该如何做进一步检查与处理症状及患病时长:最近 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 我2024年体检血糖正常,没有糖尿病,但是微量白蛋白正常值最高,一直没注意,今年我去检查身体,查出来糖尿病了,糖化6.4,早晨空腹血糖7.多,但是餐后都正常,中午,晚上空腹血糖也正常,餐后也正常,最近有在刻意控制饮食,我检查尿常规有尿微量白蛋白了,肌酐,尿素正常,没有隐血和蛋白尿症状及患病时长:张医生您好,我今年28岁,上周六体检显示左肾多发囊肿(Bosniak I级),,尿酸546umol/L,血液甘油三酯2.57mmol/L,尿蛋白1+,尿潜血3+。身体无水肿,尿液有泡沫,肾背处钝疼,今天又去医院做了尿检,截图我放在下面了 就医及用药情况:暂未用药,平时有荨麻疹,常吃盐酸西替利嗪,有慢性咽炎和鼻炎以及牙龈炎 需要解答的问题:1、我这个症状是慢性肾小球炎吗,能否判断是什么因素引起的,是iga肾炎吗,有多严重? 2、该如何治疗,是否需要做穿刺,平时生活有哪些是需要注意的,饮食有哪些是避免吃的,如何尽快康复 3、是否有进一步发展成尿毒症的可能性,大概会是多长时间,这个病真的无法完全治愈,随时可能会复发吗症状及患病时长:肌酐尿酸超标 就医及用药情况:血脂超标 需要解答的问题:这两年肌酐水平较高,肾小球过滤率降低,出现了什么问题呢?图附上了,2022年报告,2024年报告,2026年报告