朱章添
主治医师
甲状腺外科
南方医科大学珠江医院
休息中
5.00分
月回答 107
2026年06月03日
症状及患病时长：你好，发现甲减2个礼拜了，身体有点累
就医及用药情况：医生让我吃优甲乐周一到周五每天吃半粒，礼拜六礼拜天不吃，还说了句我可吃了不吃
需要解答的问题：我很纠结到底吃不吃，需要怎么吃
我b超甲状腺偏小，我也不知到是不是先天性的，还是别的，没有怀孕不打算备孕，是不是吃了不能停了，还是这个比较严重，这边医生也没说出来所以然
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2026年06月03日
因此您目前这个甲减不严重的，如果我们第1次发现除了累，没有其他明显的经常想睡觉啊，做事情没有兴趣，浑身没有力气等等之类的甲减症状的话，我们可以先不用吃药，等1~2个月复查甲功，再看一看需不需要吃药哈。（注意要排除一下您自己确实在不在妊娠中噢）
一个月不吃药会不会变严重，这个甲状腺会不会还会变小呢，我可以补充d3吗
2026年06月03日
好的，收到您的追问
1.对于甲减来说的话，一个月后是有可能加重，有可能保持不变，有可能恢复正常的，但是只有观察后才能知道是往哪一个趋势走。
2.甲状腺就像我们人一样，会随着我们年龄的增长逐渐衰退，所以后续确是有可能也会逐渐萎缩变小的。
3.对维生素d3来说没有问题，您有需要补充的话，就可以补充的哈。
1.对于甲减来说的话，一个月后是有可能加重，有可能保持不变，有可能恢复正常的，但是只有观察后才能知道是往哪一个趋势走。
2.甲状腺就像我们人一样，会随着我们年龄的增长逐渐衰退，所以后续确是有可能也会逐渐萎缩变小的。
3.对维生素d3来说没有问题，您有需要补充的话，就可以补充的哈。
好的，医生我观察一个月后，到时候再问您好吗，有什么需要忌口的吗
2026年06月03日
考虑到您可能比较担心，所以赠送您一次追问机会，对以上回复如果还有不清楚的，可以继续追问，这边会为您继续解释哈🍊🌈🐠
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观察趋势往哪里走，才可以确定优甲乐的用量吗，需不需要终身吃
2026年06月03日
主要观察这个促甲状腺激素的趋势，如果我们一个月之后促甲状腺激素大于10，那么这时候的话，我们长期吃甲状腺激素的概率就会比较大了。
不过先不用给自己太大的压力哈，我们先一步一步来，看一下恢复的情况哈。
给您再增加一次追问，有需要我们再讨论哈
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到时后你可以开药给我吗
2026年06月03日
嗯嗯，如果到时候我们需要吃药的话，我们这边也可以开具用药的哈。
不过我们也是只吃甲状腺激素这一种药就可以了，这个药还是很常见的，在我们这边线上买，和在您附近的医院开，都一样的哈，非常便捷的。
不过我们也是只吃甲状腺激素这一种药就可以了，这个药还是很常见的，在我们这边线上买，和在您附近的医院开，都一样的哈，非常便捷的。
㊗️愿顺顺利利，身体健康！🍊
TA的问答
症状及患病时长：适合消融吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：体检的时候发现自己甲状腺弥漫性病变
，然后又查出缺乏维生素D，自己日常会感觉疲惫，没精神，晚上很难入睡。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想吃一点补剂 补充维生素d 吃多少单位的比较合适，还需要配合其他的一些吃吗？目前是打算过几个月开始备孕。
性别：女
年龄：36岁
当前问题：在2024年怀孕的时候发现甲状腺有问题，当时是每天吃一粒优甲乐控制，并且控制的很好，优甲乐停了之后，做那个T3T4复查一直都很正常，后来做抽血复查都正常，但是结节还是4A。上个月去做了穿刺，结果如图1，并不能看得出是恶性，但是有一个基因突变的可能，我是在湘雅医院问诊的，是一个教授，他让我做手术。
既往病史：身体一直很好，但是甲状腺是从6年前体检有结节，开始慢慢慢慢现在已经到了4A。
需解答的问题：我需不需要做手术还是观察？下个月就安排手术了。虽然t3t4数值正常，但是有一个数值特别高，如图5，但是我上个月去医院做全面检查的时候，又并没有检查我这个数值
，我需要注意什么？亚临床甲减，口服优甲乐半片且两次复查甲功三项正常，于上次问诊后停药（5月26日开始停药）。
最近四五天感觉比较疲惫，在保证较长时间睡眠的情况下仍然犯困乏力。
请问需要提前进行复查吗？症状及患病时长：
5月份体检发现一个结节，报告写着甲状腺右侧叶可见边界欠清晰的低回声结节，大小约6x3mm，形态欠规则，内可见多个强光点， CDFI ：结节周边及内部可见点条状血流信号。其中24年是报的是三类，大小是5×3mm, 25年也是报三类，大小是2×3mm。但今年5月份就报了4a。
就医及用药情况：
上传三张图片，是今年26年5月底体检报告的图片。
需要解答的问题：
该结节恶性概率大吗？是否马上要去专科医生挂号检查。谢谢
