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您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您外公的情况，对他的情况分析如下:
1.对于92岁、长期饮酒、手脚已浮肿数年的老人来说，痛风夜里疼到睡不着确实折磨人，但考虑到老人高龄、可能合并肾脏问题，而且不愿去医院，处理起来需要格外谨慎。
核心原则是：安全第一，在避免药物严重副作用的前提下控制疼痛。

你提到的 NOXA20（主要成分是地塞米松，一种强效激素)，在痛风急性期短期使用是可以的，当然还可以选择“强的松”这种作用时间相对不那么长的激素。但要注意这些糖皮质激素可能会升高血糖、血压、增加感染以及消化道不适甚至低钾的风险，服药期间要注意监测血糖、血压，适量补钾、服用保胃药物(如奥美拉唑)等。

诺福丁（双氯芬酸，止痛药），短期使用，改善疼痛也是可以的。

另外还有一种目前更常用的痛风急性期的止痛药---依托考昔，第一天吃120mg，此后每天60mg，连续服药一周左右，止痛的作用比双氯芬酸更强。

除了上述药物之外，目前最新的控制痛风发作，并且降低复发风险的药物还有伏欣奇拜单抗，注射一次可以管三到六个月，可以使痛风复发的风险降低80%，但是由于是皮下注射的，如果以前从来没用过的话，第一次可能需要到医院用药。

2.痛风急性期家庭护理：

(1.) 抬高患处：疼痛的腿或脚用枕头垫高，位置要超过心脏高度。利用重力促进血液回流，能显著减轻肿胀和搏动性疼痛。
(2). 冷敷，而非热敷：用干毛巾包裹冰袋敷在红肿处，每次15-20分钟，每天可多次。注意避开麻木或破皮的地方，不要热敷，热会加重炎症和疼痛。
(3). 多喝水：只要心肾功能允许，鼓励老人多喝白开水，帮助尿酸排出。
(4)饮食调整：尽量戒酒：啤酒、白酒、黄酒都必须停。避免超高嘌呤食物：暂停海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅。多吃这些：鸡蛋、低脂/脱脂牛奶、大量蔬菜（如冬瓜、黄瓜、萝卜），每天喝足量的水。水果选择：避免高糖水果（如荔枝、甘蔗）和果汁，果糖会升高尿酸。

3.用了以上急性期控制痛风的药物之后，痛风缓解之后一到两周，建议开始服用降尿酸药物治疗，把尿酸控制到合适水平，避免痛风再次发作。建议可以选择非布司他，从每天一次，每次半片开始服用，但是服药后最好一到两个月去医院验一下尿酸水平，评估一下控制情况，必要的时候可以加量到每天一次，每次一片。