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宝宝家长，您好。

宝宝照片可见额头、眉弓、眉间、鼻沟等面部出油部位，伴发红和细小脱屑，这个提示「婴儿脂溢性皮炎」。
额头散在脓疱疹样皮疹，可疑「新生儿头部脓疱病」，但形态早期，不太好分辨。
眼皮和上方、眉间、鼻旁有红斑，这个是「单纯痣」，俗称天使之吻。

这里需要您补充一些信息：

1、不知道您指的皮疹是哪个？用了紫草油的，效果怎么样？是好转，还是加重了？
2、宝宝有没有发热、吃奶减少、精神反应变差？
3、头皮、眉毛、耳后、颈部、腋下、腹股沟、尿布区有没有类似红疹、油腻痂屑或脱屑？
4、宝宝有没有明显烦躁、睡眠受影响，或者看起来痒、不舒服？
5、最近除了紫草油，还用过哪些东西？比如抚触油、茶油、炉甘石、湿疹膏、消毒液、药浴、母乳擦脸等。
6、最近有没有捂热、出汗明显？

我在面颊部没看到明显皮疹，您能圈出来吗？

其中黄色圈的是脂溢性皮炎，蓝色的是新生儿头部脓疱病，绿色的是单纯痣（天使之吻、血管斑）。

好，就是我圈出来的 3 类皮疹，没其它皮疹。

1、额头、眉毛周围这些发红、粗糙、轻微脱屑的地方，考虑婴儿脂溢性皮炎。这个年龄段很常见，常和皮脂分泌、皮肤屏障不成熟有关。

2、眉间、上眼睑、鼻根附近比较平的红色印记，考虑单纯痣。这是新生儿常见的血管性胎记，哭闹、用力、洗澡后颜色会更明显，多数会随着年龄增长逐渐变淡，一般不需要处理。

3、额头上还能看到少量细小白色丘疹或脓疱样皮疹，考虑新生儿头部脓疱疹可能。这类皮疹也常见于新生儿面部和头皮，多数也是良性的，常在 3～4 个月内自己缓解。

关于目前处理

1、桃子水可以不用，日常预防痱子主要是保持凉快，尽量减少对皮肤的刺激。

2、紫草油建议先停掉。小婴儿面部皮肤很薄，药油、草本油、精油类产品都可能刺激皮肤，也可能让局部更闷，反而加重发红和皮疹。而且紫草油经皮肤吸收，有可能损伤肝脏。

护理建议：

1、每天清水洗脸即可，不需要用消毒液、药浴、草本油，也不要反复擦洗。洗完后轻轻按干。

2、脸上发红、干燥的位置，可以薄薄涂保湿霜，每日 2～4 次。尽量选成分简单、无香精、无精油的婴儿润肤产品。

3、如果眉毛、发际线有黄色油腻痂屑，可以先薄薄涂凡士林或矿物油，软化 30～60 分钟后，再用温水轻轻洗掉，不要硬抠。

4、不要捂热。宝宝胸口、颈背温暖、不出汗、不冰凉，说明衣着基本合适。热、出汗、奶液和口水刺激，都可能让皮疹更红。

如果只是目前照片这种程度，宝宝吃奶正常、精神反应正常、没有发热，可以先停紫草油，加强温和清洁和保湿，观察即可。不需要用药。

用药建议：

如果脂溢性皮炎、脱屑样皮疹发红明显、范围扩大，或者宝宝明显不舒服，可以短期用弱效外用激素控制炎症：

1、首选 1% 醋酸氢化可的松乳膏，注意不是丁酸氢化可的松，电商上有。每日 1～2 次，薄薄涂在发红明显的皮疹处，避开眼睑、眼周和口唇周围。

一般用 3～5 天，明显好转就停。如果 5～7 天仍不好转，建议复诊重新评估。

2、新生儿头部脓疱病，如果只是少量细小白色丘疹 / 脓疱，没有明显红肿、渗液、结痂，暂时不需要常规涂抗生素药膏，也不建议自行使用抗真菌药。

脓疱疹明显增多，不处理，或酌情使用酮康唑乳膏（金达克宁等）：2% 浓度，每天涂 2 次，薄涂在脓疱处，连用 2 周。能杀马拉色菌，加快消退。

如果出现以下情况之一，建议及时到医院就诊：

1、宝宝发热、吃奶明显减少、精神反应变差；
2、皮疹迅速增多，出现明显水疱、破溃、渗液、黄色厚痂或脓疱；
3、眼睑明显红肿，眼睛分泌物增多，或者皮疹靠近眼睛并加重；
4、皮疹看起来疼痛明显，宝宝持续哭闹不好安抚；
5、按上面护理仍明显加重。