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根据给出的信息，目前有诊断癫痫，患病31年且发作频率恶化到每日多次的情况，药物效果不佳，需要考虑药物难治性癫痫。目前发作有大发作表现，发作前似乎有预兆。

出院报告没有看到做过什么特殊检查结果。描述的生长发育、智力等似乎也没有问题。

要进一步排查原因，主要是做头颅核磁（专门的癫痫核磁）、睡眠脑电图。根据结果，再判定是否需要排查遗传疾病。

另外，要调整癫痫的药物方案，建议把目前使用过的药物方案具体列出，包括用的什么药物，每日多少次，每次多少量，用了多少年，用了之后有什么反应，具体了解列出。

发作的具体表现，也了解清楚，例如：
1. “感觉要发病，他会停下车”，能具体描述一下这种“预感”或“先兆”是什么感觉吗？比如是胃部上升感、似曾相识感、恐惧感，还是闻到怪味、看见闪光，或者是头部/身体某个部位的麻木感？这种预感到意识丧失大概有几秒钟？

2. 目前每天发作数次，具体是哪一种表现居多？是突然发呆、咂嘴、摸索衣服后清醒，还是那种大叫一声、全身僵硬抽搐、口吐白沫的大发作？

3. 在发作时，他一般是从哪一侧身体开始抽搐或僵硬的？是左边还是右边，还是有时候左有时候右？发作后哪一侧肢体没有力气？

4. 8年前诊断的“癫痫性精神病”，他平时不发作的时候，情绪或性格上有没有明显的不对劲，例如特别固执、易怒、多疑或者说一些不符合现实的话？

5. 他小时候，尤其是出生时，有没有难产、缺氧、早产或高热惊厥的历史？家族里其他亲人有没有癫痫病史？

6. 现在能够正常和人交流、处理简单的日常生活事务吗？记忆力比起几年前有没有明显下降？

稍等，晚些为您详细回复。

目前用的药物种类也不多，抗癫痫的主要是丙戊酸钠、卡马西平，吡拉西坦没有抗癫痫作用，主要是营养神经。

难产的经历也许和癫痫相关，不过14岁才开始的，和出生的情况是否相关还不好说，出现癫痫的时间晚了点。

后面是需要调整药物的，不过建议还是先晚上上面提到的两个检查：主要是做头颅核磁（专门的癫痫核磁）、睡眠脑电图。

核磁估计要预约2-4天。脑电图可能1周-2周。最近快放暑假了，学生暑假做脑电图的很多，要注意安排时间。

稍等，晚些为您详细回复。

1. 门诊做；
2. 这种情况不会收住院，只会门诊；
3. 不要减药，保持原来方案就可以；
4. 术前评估主要外科；是不是适合手术，能手术，目前不确定。不是所有癫痫，难治性癫痫都可以手术治疗的，能手术的只是少部分。