问题详情

您好，豫新，您久等了。
1、您查的24小时尿蛋白定量比之前明显升高了。
2、这次考虑有可能是复发了，您有没有查磷脂酶A2受体抗体？
3、您上次尿蛋白3+，您有临床不适症状全身乏力、水肿，我以为您的24小时尿蛋白定量会很多，结果这次查的才2000毫克多点。
4、您感觉水肿、乏力又加重了吗？由于您今年的感冒感染以及停药，导致病情波动。
5、如果是其他类型肾病的尿蛋白反复，并不是必须马上应用免疫抑制药物，因为毕竟24小时尿蛋白定量并不算很多。但是结合您的病理类型不典型膜型肾病以及您之前停药，我觉得目前如果目前不药物干预，后续尿蛋白定量还会进一步升高，血白蛋白会比之前37.6会更低一些，排除感染的前提下，您目前服用激素15毫克[3片]+吗替2粒＋厄贝沙坦0.15克，我觉得是足够的，等待磷脂酶A2受体抗体结果以及淋巴细胞亚群的结果[您上次说的T、B、NK]。

您好，豫新，刚才有点忙，让您久等了，请您见谅。
1、您去别的大点的医院查一下上面提到的两个指标，或者问问您当地县医院能不能外送到第三方检验公司查这两个指标。
2、您有没有感觉尿泡沫比之前明显增多？您最近两天水肿情况感觉如何？您最近乏力感觉加重了吗？
3、如果是一般的肾炎患者，24小时尿蛋白定量2000毫克左右，并不必马上加用激素和免疫抑制药物，可以先应用经验性服用沙坦和达格列净之类的药物，您之前服用达格列净出现了尿路感染，您不适合服用达格列净。
4、刚才也提到了，您的病理类型比较特殊，是不典型膜性肾病，应用上述一般的治疗可能疗效并不理想，目前可以按照您之前的方案，也就是15毫克强的松+2粒吗替，以及安博维[厄贝沙坦]每天0.15克，有助于尿蛋白的改善。
5、您最近需要注意适当休息，注意低盐低脂饮食，不要喝太多水，以免肿胀加重。最近不要吹太低的空调。

您好，豫新，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。

您好，豫新，您久等了。
1、等您去市级医院再问问这两个化验。
2、您尿泡沫比前两天增多，水肿改善了，饮食也注意了，药物加上了，休息也改善了，非奈利酮可以以后再加，不必一下子加这么多的药物，激素＋吗替＋沙坦就可以了，如果后续复查尿蛋白仍然偏高，到时候可以再加非奈利酮。
3、您服用两周以后，再复查一下血常规、肝肾功能、电解质、血脂以及尿常规、24小时尿蛋白定量。

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