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您好。现在忙过一会回复。

您好。不好意思耽误您的时间。

详细地了解您提供的病史:肾衰竭病史，现在隔日一次进行透析，血压波动大，130-190mmHg，化验单肌酐升高，320.7umol/L,钙 2.18mmol/L，Hb 115g/L，进行肝胆脾胰彩超示肝多发囊肿，较大者(32*27mm)，泌尿系彩超示双肾多发囊肿(大者 1.8*1.5cm)，但近期肾脏CT示双肾萎缩，双肾多发囊肿，左肾占位不排除肾癌可能，考虑慢性肾衰竭，双肾多发囊肿，左肾占位(肾癌可能性大)。

不知道什么原因导致肾衰竭，现在尿量怎么样，有无水肿以及乏力、恶心、呕吐，皮肤瘙痒等不适？

如果目前没有上述不适，尿量正常，结合肌酐不是很高，考虑可以减少透析次数，一周二次或二周五次，观察有无症状以及尿量变化以及肌酐变化情况。

透析治疗确实有些时候对血压影响很大，血压控制主要看平时血压的控制情况。透析过程中血压波动需要具体分析:有无容量负荷过重(体重增加过多)、有无情绪波动以及进食等多方面影响。需要摸索血压变化原因进行对症调整。透析过程中临时高血压可以应用心痛定进行控制，同时可以调整透析液钠浓度进行调整。同时可以设定超滤曲线一般先快速脱水后缓慢脱水减少血压大幅度波动。

肝肾囊肿需要定期进行复查，一般囊肿超过5cm需要进行干预，避免囊肿过大引起压迫，梗阻症状。

左肾占位，不排除肾癌可能，建议就诊泌尿外科明确诊治以便进行处置。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。不用客气。

现在需要继续透析治疗，关键是透析次数，需要结合化验情况:肌酐、有无严重酸中毒、高钾血症等以及尿量(少尿或无尿透析次数多)和尿毒症症状(乏力、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等。同时需要进行手术治疗。一般省直三甲医院都可以进行。

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您好。

现在左肾占位，考虑肾癌，必须进行手术治疗，即使不进行手术治疗左肾也会逐渐丧失功能，甚至会因肿瘤造成其它方面的影响，但不排除手术切除左肾后右肾无法代偿需要终身替代治疗可能。至于有无其他方案建议咨询泌尿外科，不过手术是必须的。

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