2020年12月25日
第1次提问
最近查了两次尿的结果是这样,有问题吗?

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2020年12月25日
李忠医生
您好。提问收到,目前看问题不大,不用太担心,过一会详细回复。
2020年12月25日
李忠医生
您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。

根据您提供的情况:尿酸轻度升高,肌酐水平略高,肾小球滤过率轻度下降,目前看问题不大,需要定期复查肾功监测其变化趋势。如果肌酐持续升高伴有肾小球滤过率持续下降,提示肾脏功能受损。

不知道您有无进食高嘌呤饮食(喝酒,进食动物内脏,火锅料底)后出现大脚趾疼痛肿胀也就是有无确诊过痛风?如果没有确诊过痛风,只是单纯高尿酸血症,病情不重,不用太担心。

如果存在痛风的话,血尿酸水平需要控制在360umol/L以下,如果没有痛风的话,血尿酸水平需要控制在420umol/L,目前尿酸水平轻度升高,可以先进行生活方面的调整。

生活饮食方面:进低嘌呤饮食,避免动物内脏,海鲜,火锅等,戒酒,多饮水,保证尿量2000ml,避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。同时可以应用碳酸氢钠片 碱化尿液,降低尿酸水平,只要胃没有什么问题就可以应用。定期复查血尿酸水平。

肌酐影响因素很多,受年龄,性别,种族,活动量,体重,饮食中蛋白含量等多方面因素影响。同一个人同一天不同时间化验肌酐值也不会相同。现在认为肥胖的人,其肌酐值上限可达到130umol/L,而长期卧床,长时间不进食或营养不良的病人其肌酐值可能低于正常值。因此不能单纯通过肌酐值来判断肾脏功能好坏。

目前化验肌酐略高,需要定期复查肾功观察肌酐的变化趋势。如果肌酐持续升高那提示肾脏功能受损。不过可以到医院进行尿常规,泌尿系彩超等方面的检查明确肌酐轻度升高有无临床意义。

估算肾小球滤过率受许多因素影响,特别是受肌酐水平影响,其水平是波动的,不能单凭一次肾小球滤过率轻度降低确定肾脏存在损伤,需要结合肌酐,尿常规以及泌尿系彩超来综合判断。

针对目前情况,建议定期(一月)复查肾功观察肌酐,尿酸以及估算肾小球滤过率变化趋势,如果肌酐持续升高那需要到医院检查明确肾脏损伤因素。如果担心,可以到医院检查明确有无肾脏损伤因素。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2020年12月25日
第2次提问
我这两次肌肝检查隔了两个月,99是最近这次的,再对上一次是100。现在如果无任何症状下,我做什么注意事项比较好?另外,这个跟房事多有关吗?是不是保持定期做尿检就好?
2020年12月25日
李忠医生
您好。
目前这种情况需要定期复查肾功观察肌酐变化趋势。最好到医院检查有无明确的肾脏损伤因素。如果没有明确的损伤因素,以后定期复查肾功观察变化。现在有不少中年人不明原因肌酐轻度升高。

目前没有任何症状,平时需要注意监测血压,控制导致肾脏损伤因素:血糖,血脂,血压,尿酸等,平时慎用肾毒性药物,尽量避免感染,发热,过度劳累。定期复查尿常规,肾功,泌尿系彩超。

一般来说和房事多少关系不大,不过房事不宜过多,以自己不觉得第二天疲劳为宜。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2020年12月25日
第3次提问
我把最近的一次体检报告再给你综合判断一下。您看看是否有问题?

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2020年12月25日
李忠医生
您好。

看您提供的化验情况:尿常规没有异常,血常规未见贫血,血脂高,目前无法确定肾功异常原因。定期复查肾功观察肌酐变化,同时需要进行高脂血症的控制。

高脂血症,需要进行控制。长时间高脂血症会促进肾脏疾病进展。建议进行饮食控制,避免油腻食物摄入,平时适当运动,同时可考虑应用降脂药物:他汀类药物。立普妥 20mg 一天一次晚上服用,二周后进行血脂,肝功检查。应用此类药物有导致肝脏损伤风险。

希望我的回复能够对您有所帮助。