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2019年08月03日
我右脚大拇指下方位置疼痛，一走路就疼痛，一瘸一拐，医生怀疑痛风，是否痛风？给我开了这两个药，我吃了秋碱两天，没有好转，怎么办，两个药可以一起吃吗，伤肠胃吗？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，请问你这种状况出现过多少次啊？这次发作之前有没有喝酒或者吃吃海鲜火锅之类的？
2019年08月03日
疼痛三天，白天晚上一样疼痛，症状加重，不走路不痛，走路痛，有肿胀发红，以前有过一两天就好了，没有这么严重。没有外伤，其他损伤，没有其他地方肿痛。每天大鱼大肉昨天吃了火锅。
我突然发现你是问了你好几次相关的这个问题了。
第一，病例特点是，年轻男性症状出现在右侧大脚趾的地方，对症状的描述还是比较疼痛的，加上尿酸这么高，诊断痛风没有任何问题。
第二，治疗上分为急性发作期和缓解期，现在急性发作期，一般建议秋水仙碱也是可以的，但通常在发作的前24个小时之内，效果比较好，而现在，建议首选的是非甾体抗炎药，就是第四个图片提示的依托考昔，依托考昔这个药效果还是挺好的，最大的剂量每天120毫克，疼痛没有那么厉害了，就可以改成每天60毫克。另外，疼痛缓解了之后一定要吃降尿酸的药物，降尿酸的药物有三种，分别是别漂醇，苯溴马隆和非布司他，这三个要选择一个就行了，为了避免痛风的反复发作，要把尿酸控制到360以下，并且要求要规律的复查，根据复查的结果来调整降尿酸药物的用量。
第三，平时一定要低嘌呤饮食，不要喝酒，少吃海鲜火锅，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，一定得要听医生的话，规律的降尿酸才行，痛风是个很小的问题，尿酸稳定就可以不再发作了，所以不用担心
第一，病例特点是，年轻男性症状出现在右侧大脚趾的地方，对症状的描述还是比较疼痛的，加上尿酸这么高，诊断痛风没有任何问题。
第二，治疗上分为急性发作期和缓解期，现在急性发作期，一般建议秋水仙碱也是可以的，但通常在发作的前24个小时之内，效果比较好，而现在，建议首选的是非甾体抗炎药，就是第四个图片提示的依托考昔，依托考昔这个药效果还是挺好的，最大的剂量每天120毫克，疼痛没有那么厉害了，就可以改成每天60毫克。另外，疼痛缓解了之后一定要吃降尿酸的药物，降尿酸的药物有三种，分别是别漂醇，苯溴马隆和非布司他，这三个要选择一个就行了，为了避免痛风的反复发作，要把尿酸控制到360以下，并且要求要规律的复查，根据复查的结果来调整降尿酸药物的用量。
第三，平时一定要低嘌呤饮食，不要喝酒，少吃海鲜火锅，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，一定得要听医生的话，规律的降尿酸才行，痛风是个很小的问题，尿酸稳定就可以不再发作了，所以不用担心
2019年08月03日
我吃依托考昔还要吃秋碱吗？还是一起吃？对肠胃有伤害吗？
一般只用依托考昔就行了，依托考昔对胃肠道的刺激不大。短期用问题不大的。
还有其他小问题在评价的时候可以再输入文字的。
2019年08月03日
秋水仙碱和依托考昔都是可以用来治疗急性发作期的肿痛症状的。要想治本，就得疼痛缓解后持续的使用降尿酸药物。
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
