2017年09月26日
第1次提问
男,58岁,半年来-直胸闷胸痛做过几次CT和其它检查也吃过药,症状没有减轻近来还有加重,平时不发热,有痰但不咳嗽,痰有点像胶水一样粘在不知是喉咙还是气管上,上不来也下不去很舒服,只要感觉气管有痰胸就会闷痛,会是什么毛病呢?从发病到现在症状基本上天天都有,

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2017年09月26日
苏崇玉医生
您好,就您目前的症状和胸部CT检查结果来看,考虑支气管扩张并肺部感染诊断明确。
这种病的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多,每天可达100~400ml。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时可臭味。
治疗分为内科保守治疗及外科手术
1.清除过多的分泌物 依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。 2.支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。
病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
[日常护理]
1.卧床休息,避免劳累及情绪波动,保持心情舒畅。 2.注意口腔卫生,晨起、睡前、饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口。 3.若排痰不畅者,应采取各种引流办法。 4.适当锻炼,增强抵抗力。
[饮食调理]
饮食宜富有营养,可进食高蛋白、高热量、高维生素食物。避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。多饮水,每日1500mL以上。
2017年09月27日
第2次提问
苏医生你好,像我这种一直持续的胸闷痛会不会是其它的毛病比如肺结核,CA等。
2017年09月27日
第3次提问
苏医生你好,我还要不要做其他的检查吗?
2017年09月27日
苏崇玉医生
单从胸闷、胸痛症状而言不能除外您所提到两种疾病,但就您目前的各项检查结果来看,肺结核、肺部恶性肿瘤的可能性比较低,建议您先接受正规疗程的抗生素抗感染治疗,并适当使用稀释痰液及支气管舒张药物,比如氨溴索 噻托溴铵 沙丁胺醇等。当然定期复查胸部CT也是全面体检的的一部分。
可以连续(3次以上)查痰细菌培养,针对培养结果选择合适的药物。

TA的问答

上年底有轻微肺炎,吃了抗生素之后好了。后来间断的终是咳嗽。拍过CT和增强CT没有大问题,后来医生给我开了复方甲氧那明胶囊,吃了就不咳嗽,停药一天,第二天早上起来就会咳嗽,现在停药每天早上起来都咳嗽。1.我这个是什么病 2.复方那氧甲明有什么后遗症 3.我能持续吃多少天复方那氧甲明 之前吃了一个星期 4.感觉对这药有依赖 不吃就咳嗽 吃了就没事 补充,白天早上6 7点就咳嗽医生您好,一男性57岁患者,吸烟,前几日胸部CT发现肺内肿块,考虑恶性,接着做了pet-ct如图,请问淋巴结转移了是否可以做根治切除,哈尔滨说纵隔淋巴结切不了,北京哪家医院可以做,评估是否手术还需做什么检查?淋巴结转移切除后是否可以提高生存率?谢谢大夫您好!右肺上叶中央型磷癌3A期术后,化疗4次,一年半检查右肺中叶有复发,放疗25次,现3年半,气喘,左前胸左臂浮肿,面部,脖子,腿脚也有时浮肿,吃点利尿药面部,脖子腿脚浮肿就消了,过两天又浮肿了,左臂及左前胸一直消不下去,现在吃饭也只能吃稀的,味口也不好,弯腰走路都会气喘,现在怎么办?男,58岁,半年来-直胸闷胸痛做过几次CT和其它检查也吃过药,症状没有减轻近来还有加重,平时不发热,有痰但不咳嗽,痰有点像胶水一样粘在不知是喉咙还是气管上,上不来也下不去很舒服,只要感觉气管有痰胸就会闷痛,会是什么毛病呢?从发病到现在症状基本上天天都有,小孩鸡胸很突出怎么办