医生您好，一男性57岁患者，吸烟，前几日胸部CT发现肺内肿块，考虑恶性，接着做了pet-ct如图，请问淋巴结转移了是否可以做根治切除，哈尔滨说纵隔淋巴结切不了，北京哪家医院可以做，评估是否手术还需做什么检查？淋巴结转移切除后是否可以提高生存率？谢谢|心胸外科|丁香医生

2017年12月25日

第1次提问

医生您好，一男性57岁患者，吸烟，前几日胸部CT发现肺内肿块，考虑恶性，接着做了pet-ct如图，请问淋巴结转移了是否可以做根治切除，哈尔滨说纵隔淋巴结切不了，北京哪家医院可以做，评估是否手术还需做什么检查？淋巴结转移切除后是否可以提高生存率？谢谢

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2017年12月25日

苏崇玉医生

您好，患者PETCT结果提示1R组淋巴结转移可能性，按照肺癌分期，肿瘤侵犯了锁骨下淋巴结都属于IIIb期以上，如果锁骨上淋巴结侵犯严重，可能就已经错过手术的机会；
2、4、11组淋巴结在手术中能做到完整切除；
术前评估的检查一般还有心肺功能的评估；
淋巴结的切除完整性对于术后的转移复发有很大的影响。

2017年12月25日

第2次提问

首先感谢您的解答，还需麻烦您，什么叫侵犯严重或者说还要做什么检查来评估是否侵犯严重，鉴于目前已知的情况，可以做根治手术吗？

苏崇玉医生

锁骨上淋巴结超声或者颈部、胸部CT确认淋巴结数量和增大的情况，如果锁骨上淋巴结较大，或者多个融合，那么手术的效果可能就没有那么好了，您可以把增CT片子传上来再看一下

2017年12月25日

第3次提问

因为患者在哈尔滨，所以较麻烦，哈尔滨已经不给做手术了，我想问下如果患者来北京，对于这种情况，1、锁骨上淋巴结融合或较大，下一步是先化疗再评估是否手术吗？还是先手术处理肺内肿块和纵隔淋巴结，化疗后再评估锁骨上的淋巴结？2、若锁骨上侵犯比较小，就行切除根治术吗？锁骨上侵犯程度来评价是否手术是否有指标？例如增大到几厘米，几个以上融合等等，因为家属特别希望手术，谢谢您

2017年12月25日

苏崇玉医生

锁骨上淋巴结的评估是比较主观的判断，并没有明确的客观指标，如果可以，您可以带病历资料来医院进一步就诊，您可以提前联系我 ***********