2017年10月16日
第1次提问
你好刘医师,上次问完你第二天去医院复查了一下,发现家中血糖仪不准确,现将这次结果发给你,请指教,餐后两小时13.5(未服药),医院说让我一月后查动脉彩超,我最近控制的不好吗?现在让我用的药是格华止,阿卡波糖,贝前列素钠,瑞舒伐他汀,下面是报告单和病历请指教,另外我上网查了一下,我肝功是不是出现问题了,怎么办?谢谢☕

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2017年10月16日
刘艳杰医生
您好,不好意思问题看到晚了。现在来给您解答。
2017年10月16日
刘艳杰医生
1、未服药的情况下测量餐后血糖没有参考价值,您下次去复查餐后血糖时需要带着药,按平时服药的量,这样测的餐后血糖才有参考价值,并了解药量够不够,需不需要调整。
2、您的血脂水平偏高,是需要服用降脂药物的。特别是低密度脂蛋白水平偏高跟动脉粥样硬化关系密切,况且糖尿病人本来发生动脉粥样硬化甚至冠心病的机率就要比健康人高,所以建议您复查动脉彩超是合理的,特别是查颈动脉彩超可以早期发现动脉粥样硬化,最好是每半年到一年复查一次。
3.需要提醒您,降脂药物部分人服用后会出现肝功能受损,建议您下次复查肝功能正常了再服用瑞舒伐他汀,这个药物虽然需要用,但并不是那么紧急,为了安全考虑,肝功能正常了再用上也不迟。
4.从检查结果来看,您的肝功能有轻度异常,不一定是疾病引起的,可能跟劳累、熬夜,进食油腻或饮酒等有关系,需要动态观察一下,如果复查正常了或者指标比原来好了,就没有关系。如果还是不正常,或者又加重了,那就需要再把相关的疾病查一查了。
2017年10月16日
第2次提问
我现在的最佳用药方案应该是怎样?是否用住院做一个全面检查?现在肝功不好是否与用西药有关?不知肾还好吗?谢谢了。
2017年10月16日
刘艳杰医生
1、您目前用药建议:格华止,阿卡波糖。
降脂药物和改善循环的药物可以缓一缓,等肝功能确定没问题了再说。现在不考虑用太多药,任何药物在体内代谢都有经过肝脏,尽量减轻肝脏负担。降脂可以先从饮食控制着手,清淡低脂饮食,适当增加运动。
2、肾功能本次没有化验,下次抽血可以查一下。
3、药物引起的肝功能异常,一般会伴有碱性磷酸酶ALP的升高,您的化验ALP正常,因此,药物引起的可能性不大。
4、您目前如果没有哪里不舒服,可以门诊完善检查。如果门诊查出来有问题需要住院,或者门诊查不出来需要住院查的话,再考虑住院。
2017年10月16日
第3次提问
忘记问一下我的糖化血红蛋白值行吗?还有脂蛋白a一直高和什么有关,要紧吗?谢谢了。
2017年10月16日
刘艳杰医生
1、糖化血红蛋白值很不错。
2、脂蛋白a 是一种运输血脂的蛋白质,它可以使胆固醇沉积在血管壁上,是增加心脑血管疾病风险的重要因素,尤其是当低密度脂蛋白(LDL)也升高的时候。这个指标升高,往往意味着动脉粥样硬化的风险高。