2019年10月10日
第1次提问
27岁,男,最近几天一直头疼,就吃去痛片,米格莱宁,有可能工作太累,前天开始左手抖动,今天早上起床左手不抖动,但是出现手指无法并拢,小拇指,无名指,中指,只能弯曲,不能并拢,无名指无法伸直。会不会是脑肿瘤或者是渐冻症,还是药物中毒?脸都不能洗了,手指不并拢。谢谢大夫。

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2019年10月10日
范宏光医生
您好,感谢您的信任。
首先请不要太过担心,像您这种急性发病,突然出现的症状,基本不考虑渐冻症与脑肿瘤,由于您有抑郁以及神经衰弱的病史,且长期口服止痛药,目前要确诊的话,还有待进一步检查。
请回答以下问题。
您头痛有多长时间了?持续性头痛还是间断性的?头痛有没有诱因,比如失眠等?什么部位头痛,前额,两侧,头顶,还是后枕部明显?吃去痛片多长时间了?每天大概吃几片?抑郁症病史几年了?如何治疗的?目前还吃抗抑郁药吗?情绪怎么样?神经衰弱几年了?要吃睡觉药吗?如何吃的?目前每天大概睡眠几小时?您有颈椎病的病史吗?有没有颈部酸胀,胳膊麻木不适等症状?有没有风湿,类风湿的病史?身体其他部位关节有问题吗?前几天手抖是一直持续的?还是每天就抖一段时间?抖得幅度大吗?除了抖动外,影响抓握功能吗?今天手指不能并拢到现在还是这个样子吗?是因为手指无力不能并拢,还是一用力就疼?有没有去医院检查?
第2次提问
基本上每天都头疼,前几年抑郁症,目前已经基本好了,不失眠,不过容易惊醒,睡眠质量差,每天吃两片去痛片或者是米格莱宁治疗头痛,额头的两侧疼痛,每次都是固定的位置,颈椎不太酸痛。胳膊都没问题,就是手指抖,间歇抖动,浮动不大,但是可以感觉出来。没有去医院检查,没有挂号到,准备下周二去检查。手指无力抓东西费劲,但是可以抓到。用力不疼痛,但是手指不受控制,就是大脑发送指令,可是手指就是伸不直,也并拢不了。谢谢大夫,您辛苦了
2019年10月10日
范宏光医生
根据您的描述,我考虑诊断尺神经损伤可能性非常大,和您头痛应该是两个问题。这是一种周围神经疾病,不是颅脑的问题,请不要太担心。
病因:尺神经来自臂丛内侧束,易在腕部和肘部损伤。外伤较多见,其他常见的原因就是趴在桌子上睡觉,头枕在手臂上,造成尺神经的压迫缺血等。
临床表现:尺神经受损后多表现为感觉、运动两方面障碍。若为感觉障碍,主要表现为小指、无名指近小指侧肢体、手掌近小指侧皮肤感觉出现麻木;若为运动障碍,多表现为小鱼际肌,即手掌靠近小指肌肉出现萎缩,小指、无名指不能完全伸直,成半屈曲状态,各手指之间并指分指出现障碍,精细动作如扣纽扣障碍。
诊断:要确诊的话需要到医院完善肌电图检查
治疗:尺神经如果轻度损伤,短期内尽早治疗可以很快恢复,一般一个月左右就可能完全恢复。确诊后可给予维生素B1,甲钴胺,神经妥乐平等营养神经治疗。
希望我的回答能对您有所帮助,祝早日康复!
范宏光医生
尺神经损伤后典型的表现称为爪形手,您可以搜索一下图片对比一下,看看和您的情况是否差不多。另外,您小指及无名指的感觉有异常吗?比如麻木等,如果有的话,就更支持这一诊断了
2019年10月10日
第3次提问
不麻木,就是无法伸直,无法并拢。
2019年10月10日
范宏光医生
不麻木也不能排除尺神经损伤,尺神经包括感觉支和运动支,运动支收累及,主要表现为无法伸直,不能并拢,抓握无力。我感觉目前还是这个诊断的可能性最大,因为没办法做体格检查,建议到医院骨科或神经科,找医生查一下,再做一个肌电图,一切就明了了。

TA的问答

20岁,患有周期性低钾血症,但检查不出原因,而且每次瘫痪之后第二天,走一两步就感觉很累,很乏力的感觉,是钾还没补上吗?还需要继续补吗?你好,我最近三天头部左侧一跳一跳的疼,一分钟左右就会有一下像针扎的疼。 过去一周因为阴道炎服用阿莫西林,外用甲硝唑栓剂,昨天停药。 不知道什么原因头痛,吃布洛芬没有缓解,不影响睡眠,就是白天总觉得有人趁我不注意就扎我一下。27岁,男,最近几天一直头疼,就吃去痛片,米格莱宁,有可能工作太累,前天开始左手抖动,今天早上起床左手不抖动,但是出现手指无法并拢,小拇指,无名指,中指,只能弯曲,不能并拢,无名指无法伸直。会不会是脑肿瘤或者是渐冻症,还是药物中毒?脸都不能洗了,手指不并拢。谢谢大夫。男 25,右边胸部,碰到乳头及其周围很敏感,有不适感,有轻微疼痛感。左边正常22岁 女 头很晕想吐,眼睛转都会晕,头部大幅度摆动和躺着头晕和呕吐就更严重,但是吐不出来,就是特别想吐。身子动头也会晕。前几个月也得过一次这个病,去医院检查也没说什么,在医院输的水吃的药,最多只能缓解呕吐。头晕不能缓解,然后大概10几天后头才不晕的。这次突然又复发了,不知道这是什么病,我去医院查血和做颈椎核磁共振都没问题。对了,我前几天感冒有点严重,但是感冒已经好了有几天了。