您好。男，58岁。一年查出小细胞肺癌晚期合并脑转移。肺部做了4期化疗，2期放疗。头部做了15个放疗。半个月前复查，肺部肿瘤已变小。头部的肿瘤已消失。现病人双腿膝盖下麻木，站立时双腿没劲，要往前跪。左半边头皮发麻，左耳有时痒的厉害。请问是什么原因，如何治疗？谢谢|神经内科|丁香医生

2018年01月08日

第1次提问

您好。男，58岁。一年查出小细胞肺癌晚期合并脑转移。肺部做了4期化疗，2期放疗。头部做了15个放疗。半个月前复查，肺部肿瘤已变小。头部的肿瘤已消失。现病人双腿膝盖下麻木，站立时双腿没劲，要往前跪。左半边头皮发麻，左耳有时痒的厉害。请问是什么原因，如何治疗？谢谢

2018年01月08日

陈逸医生

你好，头部的检查报告是否方便上传？如果肿瘤确实已经消失，那是好事，就不考虑占位引起的神经功能缺损了，目前考虑两方面可能，1是放化疗引起的周围神经病变，可以表现为双下肢的不适。2是头部的放射性损害，如果累计双侧颅脑，也是可以引起两条腿的无力和麻木的。头皮问题也是，主要还是考虑放疗的损伤吧。相信当时肿瘤科的医生也应该和你们提起过这方面的副作用。
很可惜，放射性神经病变没有立竿见影或特别有效的治疗方法，主要还是营养及修复神经。可以选择的药物包括甲钴胺、胞磷胆碱等。
如果症状还在继续加重，有必要做一个腰穿看看脑脊液化验结果及再做多模式的相对复杂的颅脑磁共振检查以及周围神经的肌电图检查。

祝好！

2018年01月09日

第2次提问

您好，请您详述病人在当地看病及检查的步骤、治疗的方法、用药的种类及用法和用量。谢谢。

2018年01月09日

陈逸医生

1.头颅磁共振增强 2.腰穿 3.肌电图用药 1.甲钴胺0.5mg 每日三次 2.胞磷胆碱0.2g每日三次

2018年01月09日

第3次提问

1.腰穿的作用是什么？对人体损伤大吗？必须做吗？ 2.如果只做头颅磁共振增强和肌电图，不做腰穿可以吗？ 3.病人的症状发展的特别快，今天早上走路开始一上一下的，走不稳。吃药后病情能缓解到什么程度？4.如果病情得不得缓解，发展下去是什么结果？5.此病叫什么病名。谢谢。

2018年01月09日

陈逸医生

首先考虑放射性脑病其他等结果出来判定腰穿要做抽脑脊液做化验，没有损害。发展成什么样不好说，看检查情况的