2019年08月20日
第1次提问
生完孩子有三年了,偶尔会有两侧臀部处神经牵扯疼痛,活动后会缓解,所以一直没有太关注。腰椎没有明显感觉,但是不能睡过硬的床,不然起床会腰疼。前两天突然右边臀部后侧神经感觉特别疼,都不能走路,也不可以坐或者躺,活动后有所缓解,去医院检查,说是腰椎生理曲度变直,医生说多加强锻炼就可以了。但是这两天还是没有明显缓解,感觉两侧臀部后面的神经都开始疼了,请问医生这个要怎么缓解疼痛?只锻炼可以吗?还有睡床要睡硬床还是软床?

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2019年08月20日
邱野医生
从你目前的检查结果以及临床表现来看。考虑还是轻度的椎间盘突出。科普一下腰椎间盘突出是什么?
1.人类脊柱椎间盘的退变大约从20岁开始,退变了会发生腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后引起腰椎间盘退变,在影像学上表现椎间隙高度丢失、变窄,椎间盘向神经根、椎管内突出,压迫到椎间盘周围、椎间孔神经根后引起下肢的放射痛,这是我们大部分患者腰突的一般表现。

2.腰椎间盘脱出的常见阶段有腰4-5和腰5骶1椎间盘,当腰4-5椎间盘突出的时候,压迫的是腰5的神经根,当腰5骶1椎间盘突出的时候,压迫的是骶1神经根。
不同节段突出,压迫神经根不同,临床表现及神经根支在下肢支配的范围也不同的。腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧,脚的大拇趾,以及足背部。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。

3.当急性腰椎间盘突出发病时,发病时间短,神经根压迫表主要表现就是疼痛无麻木。当腰椎间盘突出保守治疗后,发病间隔的时间长,造成压迫就属于慢性压迫了。由于急性期已过,神经根的水肿消退,神经根水肿所造成的疼痛,往往就不那么明显,此时往往神经根受压时间比较长,主要表现为神经根支配区域的感觉障碍和运动障碍,临床症状为麻木和肌无力。压迫的时间越长,麻木感和无力会明显,那么相应神经分布支配范围的肌肉会出现萎缩。
通过上述分析解释,你应该会明白为什么腰椎间盘突出及突出后会伴有腰痛和下肢痛这些症状。
你目前的临床表现主要是臀部的一个放散痛。从核磁的检查来看,腰5/骶1椎间盘有轻度的膨出,但并不是很严重。
所以目前的治疗以锻炼为主是没问题的。推荐你一个锻炼腰椎的方法,你可以在百度上查麦肯基疗法。这上面有视频,教你怎样进行锻炼。学会了之后坚持每天都锻炼一下。1~2个月之后,你的疼痛就会逐渐缓解的。关于所睡的床,建议你睡偏硬一些,但不要特别硬的床。
另外,暂时你有这个疼痛的症状可以同时口服一些药物来辅助治疗。比如西乐葆一次一粒一日两次口服。甲钴胺片一次一片一日三次口服。前一种是止痛的,后一种是营养神经的,吃大约2~3周左右疼痛有明显的缓解之后就可以停药了。
希望能对您有所帮助,祝您早日康复,如有不明白之处可以继续提问。
2019年08月20日
第2次提问
有没有必要买那种网上矫正器呢?会有用处吗。

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2019年08月20日
邱野医生
这个东西起不到决定性的作用。对腰椎的生理弯曲会有一定的好处。倒是可以尝试。但归根结底还是要加强功能锻炼。
2019年08月20日
第3次提问
这个腰椎曲度变直也是要做这个运动锻炼是吗?
邱野医生
以后你要是能够坚持做这个腰背肌肉的锻炼,时间长了,腰椎的生理弯曲自然也会恢复的,腰间盘突出,也会得到一个有效的控制。

TA的问答

睡醒突然跟腱疼,走路会有扯着疼的感觉,按压会疼,没有明显肿大男,50岁,近一年来,感觉腰腿越来越僵硬,弯腰有些困难,腿也抬不起来,(抬腿上摩托车后座都困难),手也伸不到后背挠痒,但我打羽毛球这些运动又没什么问题。早上起床下地感觉小腿和脚底有些麻木,请教这是什么问题生完孩子有三年了,偶尔会有两侧臀部处神经牵扯疼痛,活动后会缓解,所以一直没有太关注。腰椎没有明显感觉,但是不能睡过硬的床,不然起床会腰疼。前两天突然右边臀部后侧神经感觉特别疼,都不能走路,也不可以坐或者躺,活动后有所缓解,去医院检查,说是腰椎生理曲度变直,医生说多加强锻炼就可以了。但是这两天还是没有明显缓解,感觉两侧臀部后面的神经都开始疼了,请问医生这个要怎么缓解疼痛?只锻炼可以吗?还有睡床要睡硬床还是软床?邱医生您好。这是第二次向您提问,仍然是我母亲腰椎间盘突出、大腿和臀部疼痛的问题(女,58岁)。半个月前在医院疼痛科再次就诊,确认是腰椎间盘有一节突出压迫到了偏右侧的神经,医生开了两星期的两种缓解肌肉和骨骼疼痛的药物以及外贴的胶布,没有开针对腰椎间盘突出的药物,说是只能依靠手术。 由于最近我母亲只要坐沙发十几分钟大腿和臀部疼痛就非常明显,小腿只要没有上坡用力酸软感较轻微。 我这边想咨询一下是否可以到社区医院挂水使用一些药物(我父亲六年前也是腰椎间盘突出右侧肢体麻木,好像挂的甘露醇还是什么脱水类药物,直到现在都没再复发疼痛过)。这边想请医生给一些药物的建议,以及使用这类药物有没有必须的指征或风险,在社区医院挂水是否合适? 谢谢!昨天骑自行车摔倒,双腿膝盖受伤,去医院检查没有骨折迹象,就是肿痛,蹲起用力的时候比较痛,左边膝盖因为创伤流血,进行了包扎,晚上疼的厉害,发现纱布渗血,还需要再去医院换药么?另外纱布一直包着会影响伤口愈合么?是否需要凉一下