2019年08月22日
第1次提问
女孩:7周岁7个月,这几天发现她右侧胸部里面有一颗小豆子平常都不会痛,那天我按进去会痛。看着乳头有大了一点儿。左侧没有这样。平常内裤没有异物异味。今天去看儿童医院说是性早熟,没有开药说自然生长再观察三月复查。问我要开药的话吃知柏地黄丸,医生她觉得这药没必要只会胸变小推迟大,还发育还是照样发育。我就怕她太早发育,初潮太早来,孩子比同龄人早怕她自卑。我的问题是:1,我女儿这种情况需要药物控制吗?用药有什么副作用?2、这种情况初潮一般什么时候来?3、会不会长不高?4、饮食方面需要禁哪些?

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2019年08月22日
刘俊茹医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,编辑需要时间,请稍等。此条不需要追问,不占用您的追问次数。
2019年08月22日
刘俊茹医生
您的问题和孩子的检查结果我已详细阅读,首先,请您提供一下孩子具体的骨龄胶片(不是报告单)。其次,请您补充一下孩子的病史:1、孩子在乳房发育后有没有身高增长速度加速,也就是蹿个?
2、孩子平时有没有接触到雌激素,如避孕药?
3、孩子母亲是多大岁数来月经的?
刘俊茹医生
下面我会根据您的问题进行解答,请稍等,编辑需要时间
2019年08月22日
第2次提问
家里身高表从去年的7月到今年的8月是124-130。前几天才发现这状况。五月份到八月份长2厘米。感觉都很正常。我是15岁来的。孩子没有接触到成人用品。就是平常爱吃肉和海鲜。附上医生填写的病历本。上面有身高体重和具体信息。

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2019年08月22日
刘俊茹医生
您补充的病史我已经详细阅读。孩子的目前的身高在实际年龄中属于中位数到+1标准差之内,身高属于正常的。也暂时没有出现蹿个现象,近一年身高增长速度还处于青春期前的水平。目前骨龄是5岁半到6岁,比实际年龄还有偏小。激发试验提示垂体促性腺激素(LH、FSH)有升高,但还没完全达到青春发育的标准。
但是孩子的子宫附件彩超提示卵巢已经有发育的迹象,结合存在一侧乳房发育,考虑孩子已经开始有进入青春期的迹象了。因为孩子的青春发育是个动态连续的过程,未必在早期能够明确诊断性早熟。
正常孩子从乳房发育到月经初潮大概平均要经历2年,但每个个体的发育是有很大差别的,有些孩子可以从乳房发育到来月经只需要不到1年的时间,这种孩子属于快速进展青春期,会严重影响最终身高,骨骺闭合的比较快。也有些孩子青春期进展比较慢,骨骺闭合的慢,这些孩子就能长到很好的身高。
因为您的孩子目前激发试验提示LH升高的不够高,可能还需要观察3个月,如果三月后第二性征进一步发育,卵巢进一步增大,性激素也提示进入了青春期的水平,则还是需要治疗的。
具体孩子是否能长到父母的遗传身高,还要看骨龄的进展情况,和孩子每年的身高增长速度,如果骨龄进展不快,身高增长速度很好,就不会影响孩子最终的身高。但如果确实是性早熟,骨龄进展比较快,就有可能会影响终身高。但具体情况还是需要观察才能确定。
2019年08月22日
第3次提问
饮食方面我需要如何控制?三个月复诊我需要检查哪些方面?激发试验打的是激素针吗?LH,FSH那么高是那针激发的吗?没打针她平常的LH,FSH激素看的是哪张报告单的数值报告?
2019年08月22日
刘俊茹医生
饮食上需要注意少吃可能含有激素的鸡鸭肉等、反季的水果,不要吃保健品,尤其是可能含有性激素的增高产品。但是大多数中枢性性早熟都不是有食物引起的。
三个月复诊需要检查三个月的身高增长速度,子宫附件彩超,性激素六项,胰岛素样生长因素1。半年时候还需要查骨龄。
您第一个问题提供的照片中倒数第二张单子应该是激发试验前的性激素和甲功的结果,因为垂体促性腺激素(FSH、LH)是脉冲式分泌,抽血时可能抽到激素分泌的高峰、也可能是激素分泌的低谷,所以那张基础性激素虽然都在较低水平,也不能除外存在性早熟的可能。所以我们临床上会给孩子做性激素的激发试验,所用的药物主要是戈那瑞林或达必佳,也属于促性腺激素释放激素或其类似物,对垂体有很好的兴奋作用,注射后会让已经进入青春期的孩子LH及FSH明显增高,而青春期前的孩子这些激素则不会太明显增高。且进入青春期后主要是LH会升高更明显,您孩子的激发试验结果提示FSH比LH增高更明显,考虑可能是在青春期的早期。
这种激发试验一般不会加速孩子的性发育,这点请您放心。
希望我的回复能对您有所帮助,如果您满意,请给五星好评哦,感谢您的支持🙏🙏🙏

TA的问答

你好医生,我们家两个小孩都很胖,女孩:今年4月份做了骨龄和B超怀疑是性早熟!现年龄为6岁半,身高123,4月份119。体重60,4月份50。下面是最近两次的B超结果和骨龄。男孩:今年10岁身高143体重101声音因为之前有声带小节一直嘶哑!不知道是不是早熟!睾丸不知道多大!但是早上有发现勃起。 无法查看图片? 患者信息 基本信息 刘 | 女性 | 36岁 | 170kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 生育情况 无 过敏史 无 09:38 李静 医生女孩:7周岁7个月,这几天发现她右侧胸部里面有一颗小豆子平常都不会痛,那天我按进去会痛。看着乳头有大了一点儿。左侧没有这样。平常内裤没有异物异味。今天去看儿童医院说是性早熟,没有开药说自然生长再观察三月复查。问我要开药的话吃知柏地黄丸,医生她觉得这药没必要只会胸变小推迟大,还发育还是照样发育。我就怕她太早发育,初潮太早来,孩子比同龄人早怕她自卑。我的问题是:1,我女儿这种情况需要药物控制吗?用药有什么副作用?2、这种情况初潮一般什么时候来?3、会不会长不高?4、饮食方面需要禁哪些?你好,我家这个是什么病?能治好吗?医生你好,11.5周岁女孩,身高146.8cm。她现在没有任何发育症状,去医院做了检查BC和血还有拍骨片见附件。请问医生正常吗?我弟他脖子就是黑的 而且他很胖的 医生推测说有可能是2类的 他现在这种状态严重吗?