2019年08月25日
第1次提问
你好医生,我们家两个小孩都很胖,女孩:今年4月份做了骨龄和B超怀疑是性早熟!现年龄为6岁半,身高123,4月份119。体重60,4月份50。下面是最近两次的B超结果和骨龄。男孩:今年10岁身高143体重101声音因为之前有声带小节一直嘶哑!不知道是不是早熟!睾丸不知道多大!但是早上有发现勃起。 无法查看图片? 患者信息 基本信息 刘 | 女性 | 36岁 | 170kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 生育情况 无 过敏史 无 09:38 李静 医生

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2019年08月25日
刘俊茹医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,编辑需要时间,请稍等。此条不需要追问,不占用您的追问次数。
2019年08月25日
刘俊茹医生
您好,我已经详细阅读了孩子们的病史特点和辅助检查结果,首先,请您补充一下病史:
1、您给出的两个孩子的体重单位是斤还是公斤?
2、女孩目前有乳房发育吗?
3、男孩有睾丸增大吗?近期是否身高增长加速?男孩是否有喉结生长,阴毛腋毛生长?
下面我会逐条给您答复,解答还没有结束,请您稍等。
第2次提问
体重是斤!乳房有时有点硬!男孩目前都没有但是身高增长的比同龄稍微快点其他腋毛啥的没长。
2019年08月25日
刘俊茹医生
一、女孩:
1、女孩儿按实际年龄算,身高在中位数号到+1标准差之间,身高属于正常范围,但是近4月身高增长4cm,相当于一年身高增长12cm,这个生长速度提示孩子有生长加速,为进入青春期的生长速度,而青春期前的生长速度一般是每年长5-7cm。另外,孩子间隔4月查的子宫附件彩超提示子宫有增大,卵巢已经可以看到卵泡发育,也提示孩子可能进入青春期了。
性早熟的诊断首先孩子要具备第二性征的发育,比如乳房发育、月经来潮、阴毛腋毛生长。先请看看您的孩子是否具备第二性征发育。其次,性早熟的诊断还要具备性腺的发育,比如女孩的卵巢或者男孩的睾丸增大。第三、青春期孩子会出现身高增长加速,也就是所谓的蹿个,这个您的孩子也具备了。第四、需要给孩子查性腺激素(雌二醇、睾酮、FSH,LH)看孩子的性早熟是来源于中枢性性早熟,还是外周性性早熟。第五、性早熟还要具备骨龄超过实际年龄至少1年,您女儿目前的骨龄是6岁,与实际年龄是相符的。
目前需要您带孩子去正规医院内分泌或儿科内分泌查性腺激素明确性早熟诊断。
二、男孩:
男孩目前的身高在实际年龄中也是合适的不属于矮小,睾丸大小的评估需要通过专业的内分泌医师进行,或者查睾丸彩超看具体的大小。
男孩在10岁进入青春期也是可以的,进入青春期的标准为:男孩睾丸增大,身高增长速度加快。如果已经出现的胡须生长、阴毛生长、遗精,都提示是青春晚期,这时候身高几乎不会再增高多少了。
性早熟对孩子的影响,主要是影响最终的身高,如果预测孩子最终的身高没有受到影响,则不需要治疗。
但是最重要的就是要区分性早熟的病因。比如女孩应用雌激素属于外周性性早熟,需要停用雌激素。还有些新早熟的病,因为肿瘤造成的,比如垂体、下丘脑的肿瘤或者卵巢、肾上腺的肿瘤导致性早熟。这种性早熟的治疗,主要以治疗原发病为主。
2019年08月25日
第3次提问
但是女孩这个生长速度,就是身高属于她这个年龄标准的吧?间隔四个月的B超卵泡是减少了大小!
2019年08月25日
刘俊茹医生
女孩的身高在实际年龄里是正常的,但是很明显这四个月已经出现了生长加速。两次子宫附件彩超的结果都看到了有卵泡发育,虽然卵巢大小有缩小,但子宫的总体体积在增加,这也提示孩子可能已经接触到雌激素了。每次彩超的结果卵巢的大小是可以有波动的。我仍然建议孩子目前到医院抽血查性激素,必要的时候还需要做GnRH激发实验来明确是否已经存在中枢性性早熟。
性早熟本来是一种动态的连续过程,孩子在发育过程中可以出现各种各样的表现,只能通过孩子的综合表现来评估是否已经进入了性早熟的状态。
因为性早熟可导致孩子最终身高受损,所以在整个过程中需要完善各种检查。
希望我的回复能对您有所帮助。

TA的问答

你好医生,我们家两个小孩都很胖,女孩:今年4月份做了骨龄和B超怀疑是性早熟!现年龄为6岁半,身高123,4月份119。体重60,4月份50。下面是最近两次的B超结果和骨龄。男孩:今年10岁身高143体重101声音因为之前有声带小节一直嘶哑!不知道是不是早熟!睾丸不知道多大!但是早上有发现勃起。 无法查看图片? 患者信息 基本信息 刘 | 女性 | 36岁 | 170kg 肝肾功能 肝功能正常 | 肾功能正常 生育情况 无 过敏史 无 09:38 李静 医生女孩:7周岁7个月,这几天发现她右侧胸部里面有一颗小豆子平常都不会痛,那天我按进去会痛。看着乳头有大了一点儿。左侧没有这样。平常内裤没有异物异味。今天去看儿童医院说是性早熟,没有开药说自然生长再观察三月复查。问我要开药的话吃知柏地黄丸,医生她觉得这药没必要只会胸变小推迟大,还发育还是照样发育。我就怕她太早发育,初潮太早来,孩子比同龄人早怕她自卑。我的问题是:1,我女儿这种情况需要药物控制吗?用药有什么副作用?2、这种情况初潮一般什么时候来?3、会不会长不高?4、饮食方面需要禁哪些?你好,我家这个是什么病?能治好吗?医生你好,11.5周岁女孩,身高146.8cm。她现在没有任何发育症状,去医院做了检查BC和血还有拍骨片见附件。请问医生正常吗?我弟他脖子就是黑的 而且他很胖的 医生推测说有可能是2类的 他现在这种状态严重吗?