问题详情

您好，让您久等了，感谢您的信任，下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张，紧张的情绪会对病情加重三分，对疾病和自身状况有一个客观的认识，然后保持积极乐观的心态，对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断，下面会提出一些问题，请您尽量全面详细的回复，把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您，大概半小时以内完成，这一条请先不要回复，避免浪费一次追问机会，稍后有问题，请尽量全面一次性提出。

刚才又把您之前的问题，又重新仔细的看了一遍，其实在上次的问题中，我看到您已经存在了一些睡眠障碍，只不过是那时候刚开始。 之前也给您一些应用的建议，建议您服用阿普唑仑片，不知道您使用了吗？其实像您现在的这种情况，应该还是属于睡眠障碍。虽然您的入睡并不是特别的困难，但是不能维持长时间的睡眠状态，并且入睡之后容易做噩梦，睡眠质量差，并且伴随有出汗发热等等一些自主神经功能紊乱的症状，说明您现在的情况，还是存在睡眠障碍的。




第2天您说一到下午或者晚上，会有明显的情绪的波动，会出现恐惧，躁动不安，甚至出现一些自己独处的时候出现想哭，心里慌乱等等一些抑郁的情况。这都说明是存在一些情感方面的问题的。还有您说的，爱钻牛角尖儿，老是控制不住自己的思想，总是胡思乱想一些不好的东西，不好的事情，过于纠结就会产生一定的心理负担。这其实就是过度担心的一种表现，也就是说根据您现在的情况，很有可能是存在焦虑抑郁状态的。

其实像您目前这样的情况，肯定是有一些原因的，您在最后虽然说自己知道心里面有一些问题，但是却不想去面对，不想去解决，所以。这种情况一直压在心里，可能会越来越严重，才会导致您现在明显的一些情感方面的障碍。这就是您目前存在的一些主要的问题。俗话说心病还需心药医。如果您现在持续的面临这样的困惑或者是痛苦，迟迟得不到解决的话，那么，像您这种情况可能就会反反复复的，逐渐加重。

我看现在到您上次咨询之间也基本上隔了有一个月了，虽然说您当时的一些量表评分得分并不是很高，但是像您这种情况，我建议您再重新做一个评估，看一下您这一个月之内，状态有没有发生一些改变，根据您的评分结果，我建议您应该立即启动药物治疗，因为我们在临床上也发现很多像您这样的患者，可能有时候并不认为自己有什么明显的疾病。大部分都认为自己只是一些不开心或者过度担心，并没有真正的意识到问题的严重性，从而没有及时治疗导致定情拖延加重，所以说，我建议您应该立即启动药物治疗，在症状进一步恶化之前及时控制住症状，这样才会逐渐的好转。


通过您上面的描述，您现在主要存在以下几点，第一就是失眠睡眠障碍的问题，第二就是过度担心胡思乱想的问题，之前给您推荐的是阿普唑仑片，我建议您可以尽快购买服用。另外下面我会把之前的评分量表重新给您上传一下，请您再做一个评分，根据您的评分结果，我可以给您推荐一些抗焦虑抗抑郁的药物。配合阿普唑仑一起吃，效果更明显。

您的回复我看到了，下面接着回复您！这一条不要回复！

您的评分结果转化成标准分之后，都是在正常的范围之内，但是这只是一个初步自我评定的结果，结果正常，也不能完全说明没有问题，有时候得分偏高，也不能就100%确定就是有焦虑或者抑郁的情况。

其实归根到底，说了这么多问题存在这么多症状，心里也很有负担，其实最主要的是怎么去解决它，我觉得像您现在的这种情况，已经对您的心理和您的正常生活，造成了比较明显的影响和困扰。所以这就是用药治疗的指征之一，其实像很多跟你一样的患者最困难的就是去接受自己存在问题，另一方面就是难以接受必须要使用药物治疗。

我建议您应该把这种情况给父母说清楚。把自己内心最真实的感受和最真实的想法，如实的告诉自己的父母。因为父母是在这个世界上对自己最无私最疼爱的人，不论你有什么样的问题，他们都会给您想出一些解决的办法。并且像您现在这种情况，自己独自一个人承受在心里，内心的世界无法被人理解，有时候确实感到内心很无助。锦锦能把这些事情给说出来，可能你就会觉得心里很放松，不必要在特意的压抑自己。我建议您应该和父母进行一次正式的长谈。听听他们的建议，说不一定通过他们的一些安慰和劝解，您可能就会有明显的好转。

另外如果有条件的话，最好是能到当地的精神心理科或者身心健康科做一个全面的评估。因为在网络平台，问诊次数有限制，也无法为您进行体格检查，所以说只能给您提供一个疾病的诊治的方向。如果能面对面呢，跟医生反映一些情况，肯定对您的诊断和治疗是非常有价值的。所以我建议有条件的话一定要去及时治疗，千万不要再拖延。

自己太善良，太在意别人的想法和感受，有可能会出现委曲求全的情况，宁可委屈自己也不愿意对别人说不，内心无法拒绝别人。长期这样的话，会导致自己的内心压力越来越大，可能会有一种感觉，可能会觉得自己不是为自己而活，而是为别人而活。一旦有这样的想法，就很难再会产生快乐的心情，快乐的情绪。看到什么东西，看到什么人，可能都会产生厌恶负面的想法。所以如果您现在的情况对您的正常生活，已经造成了明显的影响，那么就应该毫不犹豫的接受药物治疗。

您的回复我看到了，下面接着回复您！

其实您并不需要特别担心别人对你的看法，您就是这方面太敏感了，总是去在意，去考虑别人的感受，从而会把自己给忽略掉，太过于在意别人的态度，可能会活得很累，自己就不是自己想要做的那个人，面对整天这样的压力，时间长了肯定会有问题的，所以说您要洒脱一点，为自己考虑一下，如果能有缓解你目前症状的一些方法，您何必一直这么痛苦的生活着呢！

之前也给您介绍一些，针对失眠的药物治疗和非药物治疗，下面再给您重新的，详细的说一遍：失眠的治疗分为非药物治疗和药物治疗两种治疗方案。可以单独选择，也可以同时进行。


首先非药物治疗，您可以尝试一下放松训练。

放松训练对睡眠有积极作用 ！我们无法控制自己入睡与否，但是能想办法让自己放松下来，而放松对睡眠无疑是有积极作用的。

渐进式放松训练是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法。渐进式放松训练强调，放松要循序渐进地进行， 要求被试在放松之前先使肌肉收缩， 继而进行放松。这样做的目的，是为了进一步要求被试在肌肉收缩和放松后， 通过比较从而细心体验所产生的那种放松感。同时它还要求被试在放松训练时， 自上而下有顺序地进行， 放松一部分肌肉之后再放松另外一部分，渐进而行。

具体做法是：睡前，在安静的床上，先使肌肉紧张，保持5-7秒，注意肌肉紧张时所产生的感觉。紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松，并细心体察放松时肌肉有什么感觉。每部分肌肉一张一弛做两遍，然后对那些感到未彻底放松的肌肉，依照上述方法再行训练。当使一部分肌肉进行一张一弛的训练时，尽量使其它肌肉保持放松。

按照下列部位的顺序进行放松：优势的手、前臂和肱二头肌，非优势的手、前臂和肱二头肌，前额，眼，颈和咽喉部（双臂向前，双臂向后，耸肩），肩背部，胸，腹，臀部，大腿，小腿（脚尖向上，脚尖向下），脚（内收外展）。渐进式放松训练, 因为肌肉一张一弛，有对比感, 学习和掌握比较容易。渐进式放松训练可以消除人的身体和心理方面的紧张状态，可使正常人提高健康水平，还可以提高睡眠质量。

这里还有这个链接，https://dwz.cn/SMmk3gFj
您可以复制到浏览器打开，跟着做。


做放松训练看起来很复杂很麻烦，但是只要坚持做几回熟练之后，其实是很简单的。但是因为这是一种物理治疗的方法，所以说效果并不是立竿见影，可能需要坚持做2~4周之后才能赶到明显的神奇的效果。


因为非药物治疗起来，过程相对缓慢一些，如果想要快速的改善睡眠的状态，这时候就需要同时配合药物治疗。像您的这种情况，推荐您使用新一代的镇静催眠药，这一类的药物具有起效快，作用时间短，依赖性小，第2天没有宿醉效应等等一些优点。具体的药物就是酒石酸唑吡坦片，或者右佐匹克隆片，这两种药物可以任选其中一种。价格也相对都差不多。因为这两种药物都是处方药，所以说需要到当地的医院去购买，平台暂时没有销售。

具体的用法就是睡前半小时口服一片，一般来说建议首先尝试放松训练之后看能不能睡着，如果实在不能睡着了再服用药物，最好一周不要超过4次，这样可以大大减少药物的依赖性。

如果通过睡眠调整之后，这些症状有可能会逐渐的好转，假如说通过睡眠调整之后，这些症状仍然没有好转的话，那么我建议您可以到当地医院做一个详细的评估，然后根据评估的结果，可以接受心理咨询或者使用一些调节神经的药物，这样你的这些症状才会逐渐的缓解。