2018年06月03日
第1次提问
您好,张医生。 我35岁,二胎,上传的报告是怀孕期间的。 孕期做了甲状腺功能正常,轻度贫血,糖耐量2小时稍高。平时水果吃得比较多。 25+3周的时候胎儿大排畸提示少许心包积液和三尖瓣轻度返流。32+3周复查彩超提示羊水偏多,胎儿右心偏大,心包积液,皮下软组织偏厚。彩超医生一直说:也说不上具体哪里有问题,但是感觉就是胎儿肿胀感觉,手指很粗,嘴角脸颊嘟嘟的,说不上来的异常。 昨天37+5见红然后就剖了。出生apgar评分10分,哭声响亮,外观没什么明显异常。因孕期彩超提示异常,所以一出生就被送到新生儿重症监护了,我自己也在重症监护室,医生告诉我宝宝血氧不太好,不吸氧情况下88到95,会波动,吸氧情况可以维持正常,精神反应都不错,吃也可以,肌力也正常。拍了胸片肺部没什么问题,血气做了氧分压偏低。 请问下,目前我家宝贝到底是什么情况,谢谢?!

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2018年06月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你是35岁的高龄妈妈,在怀孕的过程中发现孩子有心包积液、羊水偏多、颜面肿胀等情况,这种情况提示孩子有全身水肿的情况比较明显,是需要排除孩子是否有染色体异常的问题,以及是否有先天性心脏病的问题。包括妈妈在怀孕的过程当中有血糖偏高,这些都可能提示孩子有心脏问题。
宝宝出生之后,有氧饱和不好的情况,这种也要进一步的排除孩子是否有心肺的问题,所以目前的这种情况需要孩子做染色体心脏B超,泌尿系b超以及宫内感染的相关检查,比如torch等。孩子现在血氧饱和度还不是很稳定,还需要考虑,可能只是出生偏早些,肺部发育不是很完善,或者说呼吸中枢的功能的发育还没有完全,随着进一步的成熟之后可能就会好转了。
孩子如果做了上述的检查,孩子都是正常的,那你就不用太担心,顺其自然,后续观察孩子的发育情况就好。所以有的时候,产前检查并不能反映所有的问题,一切都是以出生后孩子的具体情况为标准的。
但从妈妈上传的自身的有关血尿的检查,并不能发现很多问题,与孩子的这种情况不一定有相关性(妈妈你为什么监护室?是因为前置胎盘大出血了吗?)
总的来说,就是需要排除染色体,心脏、宫内感染等问题。但妈妈也先不要过分的焦虑,起码孩子在吸氧之后,情况都还算平稳,而且吃奶、肌张力方面都还正常,现阶段说明孩子并没有大危险。因为你自己本身现在也在监护室,需要充分的休息,就再耐心等待检查结果和观察孩子变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿你和孩子早日康复,一切顺利。


2018年06月03日
第2次提问
孕期做彩超的时候,彩超师师和妇科医生说心脏虽w 有些问题,但是问题不大,主要当时担心皮下厚的 问题,就是可能水肿。由于种种原因,孕期没m做染色体相关检查,剖腹产的时候有把脐带血留下拿取染色体检查。 我孕期做了troch全套阴性的,艾滋病梅毒正常,宫内感染可能性不大吧? 宝宝要做心脏彩超来排除先天性心脏病吗?肺部拍片说心肺结构没有明显异常。 我是前置胎盘出血,住icu,谢谢医生关心。
2018年06月03日
张晓静医生
对,妈妈如果孕期做了torch,那宫内感染概率是比较低,但还是需要再做一下检查,进一步排除,因为绝大多数的妈妈孕期都是做过,但是还是存在部分孩子有先天宫内感染的现象。
是的,宝宝需要做心脏彩超,进一步排除先天的问题,如果做出来是好的,那就是真的好,因为产前的检查毕竟隔着妈妈的肚皮,有的时候做的不是非常的清晰的。胸片只能大概的看心脏的形状,它不能很明确的看到里面的结构,所以还是不能完全排除的,也要做心脏的彩超,且心脏彩超对孩子没有什么影响。
一般入住ICU的新生儿宝宝心脏B超都是常规的,所以那边的医生应该也会给你家的宝宝做这个方面的检查,妈妈就在ICU安心的等待,继续观察就好了,只要医生没有告诉你孩子有严重的问题,就没什么关系。
张晓静医生
不好意思,因为我也是二胎的妈妈,刚刚在照顾我的两个孩子,所以没能及时回复你,请理解。
2018年06月03日
第3次提问
谢谢张医生专业耐心的回复。1. m宝宝为什么会水肿?2.如果是出生偏早,肺部或者中枢发育不够完善,要怎么处理?促进胎肺成熟吗?还是就观察等 待?
2018年06月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
1.关于宝宝为什么会水肿,我之前提到过,可能是因为孩子有染色体的异常,所以表现胎儿在宫内的时候会出现水肿,但具体是哪种原因,可能需要进一步的检查才能明确。这两个孩子他就是可以表现为面部的水肿,或者有些有遗传代谢疾病的孩子也可以表现为面部的水肿,主要是与这些疾病可能导致孩子代谢方面的紊乱引起,引起水代谢的异常。但也存在部分正常的孩子,现在产前检查的时候发现有水肿情况,但随着出生之后,这种水肿就会自行消退。
2.出生天朝,备注为中枢发育不够完善,只要没有造成严重的后果,可以继续观察。在这个年龄,我们是不会进行太会进行胎肺成熟的促进的,因为他已经超过34周。就是说使用药物治疗效果不是非常理想的。所以具体情况还是要等当诊的医生对孩子病情的情况的判断之后给予。
目前我们继续再等待一段时间也是一种治疗手段。

TA的问答

症状及患病时长:上周六下午有点低烧,周日下午发烧到38度多,去检测,测出来是副流感病毒,呼吸道腺病毒弱阳性(见图片),医院开了阿奇霉素和美林。期间反复发烧。 这周二清晨五六点烧到40度,去医院检测是甲流,医生开了可威的奥司他韦颗粒剂,和盐酸溴索和美林。期间反复发烧到40度,难退下来。用了双氯芬酸钠栓才能退下来。 周三也吃了两次奥司他韦颗粒剂,还是反复烧到40度,美林退不下来,用双氯才能退下来而且退的很慢,又会烧上去,周三下午4点50左右吃了两颗速福达玛巴洛沙韦(20mg规格,吃了2颗),半夜1点多又烧到快40度。 就医及用药情况:美林,阿奇霉素,奥司他韦,双氯芬酸钠,玛巴,盐酸溴索等 需要解答的问题:请问医生,1.玛巴这个时间吃是否有效(周二上午测出来确诊是甲流,烧到40度是周二清晨,之前没有测出来甲流)?吃了玛巴之后还用吃奥司他韦吗? 2.如果今天还发烧,美林已经退不下来,双氯每次用半颗已经用了3颗了,还能继续用吗? 症状及患病时长: 便血,肠炎或蛋白过敏 就医及用药情况: 头孢他定注射三天, 需要解答的问题: 由于细菌培养三次均无细菌,现在也更加怀疑是过敏,请问该如何调整喂养方式?已购买深度水解奶粉蔼儿舒,可是孩子一口不喝,喝后会大口吐出,请问有什么更好的喂养建议?谢谢主任症状及患病时长:2天 就医及用药情况:第一天发烧吃了3次美林,喝了3顿蒲地兰,查血是病毒感染。第二天低烧,轻微流鼻涕不咳嗽,查出来甲流和肺炎支原体 需要解答的问题: 现在如何用药,家里有达菲的奥司他韦症状及患病时长:2天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:昨天晚上回来孩子自己说没有力气,睡觉的时候以及半夜测耳温度在37.7至38度之间,嗓子疼,今天白天体温正常,但明显乏力,不如平时好动,精神状态一般,可以喷利巴韦林喷雾剂吗?建议用什么药呢? 症状及患病时长:宝宝12月6日10:08出生,因胎监不理想,脐血流sd值3.5,37周剖。今日新生儿筛查采血结果如图,是否严重?需要照蓝光?或者先观察? 就医及用药情况: 需要解答的问题: