你好,根据你的描述。
老人目前没有明显的发热,持续性的自己感觉冷(实际并没有),穿上厚的衣物以后也是出汗很多,所以暂时不考虑感染炎症之类的问题。
这个情况可以考虑精神行为异常的情况。精神行为异常可以表现为衣着违时,有的可能有其他的改变,例如喜欢捡破烂回家,或者出现一些之前没有的猥亵行为,可能伴有妄想,例如老是感觉有人要害他或者偷他东西,有时夜间有幻觉,看见一些生动,颜色鲜明的动物或者虫子爬之类。可出现情绪的异常,焦虑抑郁等。
如果记忆力障碍明显,或者老人首先出现的是记忆力的明显下降,首先考虑的老年性痴呆,即阿尔茨海默病,老人可以经常忘事,尤其是最近发生的事情,或者表现为一件事情反复的絮叨。记忆力下降以后一般才逐渐出现精神行为的异常。
另外如果以明显的精神行为异常发病,首先考虑额颞叶痴呆的可能,这种记忆力相对完好,但是可能有语言的障碍,表达能力下降,不能理解正常的交流。
当然也有别的少见的痴呆类型的可能。
这种情况一般要除外可能的可以纠正的其他原因,像副肿瘤综合征,正常颅压脑积水等。
所以一般建议住院系统检查和评估,一般建议做颅脑的MRI(包括双侧海马),进行认知功能和情感的量表评估,查肿瘤标志物,甲状腺功能,以及胸腹盆腔的影像学检查。必要时做腰椎穿刺化验脑脊液。
诊断明确后可以考虑相应的治疗,如果为原发性的痴呆,可以考虑加多奈哌齐或者美金刚等药物,可以根据老人情况加用抗精神病药物。