2018年10月09日
第1次提问
男 93岁 患病时长:一年内 病情描述:九十多岁老年男性失眠睡觉浅 采取过的治疗措施:医生开过安眠药
2018年10月09日
叶翔医生
你好,欢迎你的提问,我已详细阅读你提供的资料。
麻烦再详细说下老人的情况:
失眠多长时间了?具体能睡多长时间?是去睡困难还是中间醒后再入睡难?做梦多吗?有无频繁的去厕所的情况?有无睡眠后打鼾明显?平时老人服用药物有什么?有无高血压、糖尿病、心脏病、气管炎、脑血管病等疾病?
2018年10月09日
第2次提问
失眠了有小半年了,他晚上睡得早吃完药一般八九点左右就睡中间偶尔会醒,但是不吃安眠药到后半夜也睡不着,睡着的话就是五六点醒,午睡也很难入睡,没有打齁的习惯,厕所次数正常,除了腿疼之外身体没有啥毛病,就是睡觉基本靠药物入睡。
2018年10月10日
叶翔医生
你好,老人的情况应该是3个月以上,应该属于慢性失眠症。对于失眠症的治疗主要有两个方面。药物治疗和非药物治疗。
对于老年人,我们倾向于采用非药物的治疗手段。因为长时间的药物,尤其是镇静类药物有诱发老人痴呆的风险。但往往也是很多老年人很难减量药物或者很容易对药物有依赖。所以如果必须用的话,我们会选择药物副作用相对较小的:佐匹克隆,右佐匹克隆等,并且在失眠控制之后,逐渐缓慢减量,争取以最小的剂量维持好的睡眠。减量一定要慢,通常一个剂量往往稳定2-3周再减量。
另外要注意非药物治疗。例如注意排解老人的心理焦虑情绪,比如家里有什么不愉快的事情尽量不让老人参与,注意养成良好的睡眠规律和习惯,白天适度活动,多进行户外运动,多晒太阳,晚上适当偏晚休息,注意睡眠房间保持安静和黑暗,及时治疗躯体不是,如果肢体疼痛明显,要及时治疗,适当服用止痛药物。及时中间去睡困难也不要着急,可在房间内适当活动或者阅读,尤其不要看手机等。非药物治疗效果相对缓慢,只有长期坚持才能有效,另外注意生活中可能引起失眠的诱因,注意纠正。
另外很重要的一点是,很多镇静药物容易引起肌肉无力等情况,尤其要注意防范老人摔倒的问题。
还有实在不能停用药物也不要焦虑,有很多老年人长期服用可以。