2018年08月04日
第1次提问
您好医生,5月30号的体检之后我跟您咨询过。我儿子2018年1月20日生的,35周+3生的。评分10分,出生体重六斤四两,身高50厘米。六个月体检18.5斤,66.7厘米。怀疑长得太快,会缺钙,做了彩超,说是活动性佝偻病。贫血。现在医生给开的vd滴剂,每天10滴,钙两天吃一粒,补铁药一天吃一只。我有了解婴儿每天最多吃vd800个单位,我们补的这个不知道多不多啊?钙的话以前也都说不需要补,您看我们这样吃合适吗?而且这个vd是需要2-8℃保存,我从医院带回家,不知道还有没效果啊?图片我都拍下来了,您帮我看看,谢谢!

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2018年08月04日
刘迪辉医生
您好,谢谢您的再次选择。
宝宝的生长曲线图我看到了,身高体重的增长趋势都非常棒,说明宝宝这段时间吃够了,也长够了,非常好。
至于是否需要补钙,这个得看宝宝奶量的情况,宝宝的生长曲线这么好,那奶量一定是够的,不管是母乳还是奶粉,足量的奶里面会含有足够的钙,所以不建议再额外补钙,以免增加泌尿系统结石的风险。
至于维生素D,宝宝的维生素D测量水平是正常的,诊断维生素D缺乏性佝偻病的证据不足,所以只需要正常补充就行了,六个月的宝宝,建议每天补充维生素D400-600IU,阿法骨化醇建议停下来。
2018年08月04日
第2次提问
好的医生,拍片诊断出的活动性佝偻病是怎么回事呢,最近小孩好像真有点睡觉不踏实,前面四五个小时还好,后半夜开始突然小声哭,不哄的话也会自己接着睡,每晚都得有两三次这样。然后,社区医院的人不给小孩打防疫针,说小孩活动性佝偻病,免疫力会比较低,最好两三个月之后,痊愈了再打。我们是早产宝宝,总是有点担心的。
2018年08月04日
刘迪辉医生
您的宝宝纠正胎龄以后实际现在才5个月大,这个年龄就算是佝偻病,骨骼的改变主要是在颅骨上,表现为颅骨软化,也就是头部按下去会有类似按乒乓球的感觉,称为乒乓颅,而不是表现在肢体的骨骼上,所以我对那个拍片结果心存疑虑,那个描述毕竟是带着主观色彩的。最主要是宝宝的维生素D检测水平正常,如果这种情况下出现佝偻病,那可能就是维生素D抵抗型佝偻病,但这种情况并不多见,所以我建议还是先按常规继续补充维生素D,实在担心,可以三个月后换一家医院复查。宝宝虽然早产了一点,但是并没有早产很多,所以不用太担心,35周多的宝宝,神经发育已经基本成熟了,何况宝宝的生长发育也追赶的很好。
至于说佝偻病不能打疫苗,这个有点荒唐,没有任何一个疫苗的接种禁忌里有这样一条说明。而且宝宝抵抗力低,不是更加需要疫苗接种来保护宝宝免于疾病吗?所以这一点您可以跟社区医院好好沟通一下。

还有就是宝宝近期睡眠不安的情况,这个年龄的宝宝要注意可能快要出牙了,这是大多数这个年龄的宝宝影响睡眠最主要的因素,您注意观察一下宝宝的牙床,每天给牙胶让宝宝咬咬试试。
另外,如果宝宝的骨骼都出现拍片结果中描述的这么严重的佝偻病表现了,那宝宝过去的几个月里应该非常难带,比如烦躁不安,容易激惹,爱哭闹,还不好哄等等,睡眠应该一直不好而不是近期才不好,所以这也反过来提示我们不能太过依赖那个拍片的结果。
以上建议仅供您参考。
不过铁剂我倒是非常支持您好好补充,等以后加辅食以后还要注意多吃高铁的食物。
2018年08月05日
第3次提问
我们宝宝月份大一点后一直睡眠挺好的。我是纯母乳喂养,每天白天留400ml鲜奶,瓶喂,我下班之后再亲喂,每天估计得六百多至七百毫升奶。目前刚刚加三次米粉,因为吃太多的补充剂,宝宝经常拉肚子,辅食不敢加。我在医院取宝宝x光片和等检查结果的时候,恰巧看到有两个月的宝宝做的结果,跟我们一样的结论,活动性佝偻病。听到宝宝得这个病之后真的很着急,医生还建议他不要坐着,多躺着。这样大的孩子正是该练习坐的时候,甚至于坐的时候不安稳,要站着。抱不住,很着急。因为他们说这样病的小孩骨骼发育不好,坐和站都不好,骨骼容易变形。感觉这家医院把x光片作为常规体检项目了,总觉得不太妥当,是不是我们以后的体检中可以拒绝做这样的项目?谢谢医生的诚恳建议。不过,依您看,依靠检查结论,我们孩子骨骼有问题吗,还需要注意些什么?另外,我们药店买的D3,我才发现储藏温度不得高于25度,夏天热,正常房间温度要30多度,不知道还能吃吗?宝宝光吃d3行吗,AD还要吃吗?

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2018年08月05日
刘迪辉医生
如果两个月的宝宝骨骼拍片都是这样的描述,就更加让我相信自己的判断了,这个拍片结果没有太多的参考价值。更何况宝宝的定期常规体检就不应该把骨骼拍片作为常规项目,毕竟有射线啊,所以以后如果医院再在体检的时候建议您拍这个片,建议您直接拒绝,除非有明确的临床指征。
这个年龄的宝宝正是练习大运动的关键时期,应该多趴着玩而不是老躺着。
纯母乳喂养的宝宝,如果妈妈的饮食均衡,不特别忌口,只需要额外补充维生素D就够了,不需要A。
这种维生素D的储存条件应该是常温下储存,因为是脂溶性维生素,25和30摄氏度储存的差别不大,实在担心就冷藏保存,不必太纠结于这个的。


TA的问答

刘医生您好,我们男宝12个多月,目前有个不好的习惯就是吸下嘴唇,不自觉的就会吸,挺频繁的,睡前更要吸,嘴角有发炎,下嘴唇边缘都有红印迹了,有阻止过,分散注意力,包括网上买那种苦药水,都没能彻底戒掉,这种症状有两个月了,好像是断奶后出现的,给安抚奶嘴也不要吸,说他时他能听懂的,会暂停不吸,没一会儿又吸了,请问是缺乏安全感吗,还是心理问题,有什么影响,该怎么干预戒掉这种行为呢?很担心,望尽快回复,谢谢!医生你好,我女儿三个半月,顺产,出生时体重2.8,目前体重5.7,满月时查出轻度缺氧缺血性脑病住了十天院,满三个月去复查医生说发育略微落后,说不能笑出声,不能跟人咿咿呀呀对话,目前三个半月还不会翻身,抬头还可以,状态好能保持五六分钟。拉坐偶尔可以正常坐,但是有时候不知道她是不是在使劲,拉坐直接站起来了。认人认得厉害,只让我抱,我婆婆抱一会儿就会哭,陌生人逗也会哭,我接过来哄一会儿就好了,也只有我能逗的笑或者逗出声对话,不过笑出声和说话的时候依然很少。现在竖抱的时候上身会向外倾斜。我现在有以下几个问题。1.体检的时候医生说我们体重增长缓慢,但是我看生长曲线也还在正常范围,请问我们这种是正常情况吗?2.三个半月不能笑出声,偶尔会咿咿呀呀说话但是很少,不能翻身,这种属于发育落后吗?3.竖抱的时候上身向外倾,拉坐有时候不能完成这些情况是肌张力高吗?为什么有时候不这样呢?需要干涉吗?应该怎么做呢?4,都说三个半月认妈妈,但是奶奶也经常哄,为什么连奶奶也不要了呢?因为天气冷,之前不怎么出门,所以导致害怕陌生环境和陌生人,那这种情况我应该怎么做呢?今天体检表,我看他的中性粒细胞偏低,他二月二十住院了,细菌感染发高烧,烧到肺炎,住院五天,是不是有影响?还有他的骨密度测试偏低,视力正常?爸爸有隔代遗传近视家有男宝4岁9个月,剖腹产生,目前身高103cm,体重16.5kg。2岁8个月时曾因热性惊厥住过院。平时胃口很好,不挑食,作息规律,但不太爱运动,不喜欢睡觉,平时快生病的时候身体会有荨麻疹的症状(他爸爸也得过荨麻疹)。 快3岁时去过一家中医院,医生说身高有点矮、爱生病,建议我们化验食物不耐受,化验结果显示鸡蛋过敏3+、面粉过敏1+(数字越大过敏等级越高),因此就禁食了半年鸡蛋,这半年几乎没生病。后来我们觉得差不多了,就开始吃鸡蛋,但鸡蛋和面粉类食品吃多了后,生病的次数又变多了一些,所以现在又开始禁食鸡蛋了,偶尔吃面食。 我也去过一些西医类的大医院,但感觉很多医生好像不是很认可食物不耐受的化验,也不知道食物不耐受究竟属于中医还是西医?也不知道身高不太高是否与不吃鸡蛋有关(牛奶是要喝的)?听说食物不耐受可以补充一些消化酶,对肠胃消化有好处,也不知道小朋友可不可以吃? 抱歉,我写的比较多,先感谢刘医生的耐心了!女孩,目前4岁4个月,身高只有100cm,体重15kg。孩子胃口很好,爱吃肉、水果、各类主食,蔬菜之前不爱吃现在已经有改善,体检各项指标正常,微量元素也不缺乏,运动量和睡眠时间也有保证,只是最近三个月发现腺样体肥大的症状有所加重,晚上睡觉时会口呼吸。父亲身高168cm,母亲身高159cm,两人均属于正常身材,父亲偏瘦。 孩子目前在幼儿园属于最矮,低于平均身高。