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2019年09月20日
王医生，您好。本人22岁，女，大四学生。初二时额头就开始起痘痘，反反复复，其他部位零星几个，不严重。大学刚开始也起痘痘，也不严重，直到去年国庆，不知道原因，开始大范围的起痘，反反复复。但后来基本稳定了，只是很多痘印。今年7月下旬开始，痘痘反复更加明显，额头，脸颊，开始一批一批的起痘痘，还肿。闭口多，毛孔粗大，皮肤暗沉，痘印明显。但是没有去过正规医院看诊，没有用过药膏。去年喝过中药调理内分泌，没有什么效果。本人熬夜，饮食不规律，爱吃辛辣油腻食物，不忌口。这种情况该怎么调理？怎么用药？平时洁面水乳有什么推荐的？
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2019年09月20日
你好，提问收到，感谢信任。
不好意思，今天下午在门诊看诊。稍后我会详细回复您的问题！
不好意思，今天下午在门诊看诊。稍后我会详细回复您的问题！
2019年09月20日
您好，提问收到，感谢信任。
分析您的病情：22岁女性，反复痘痘约10年，初中开始出现痘痘，程度轻，但反复发作。1年前开始出现大面积出现痘痘，后留有多发痘印。2月前痘痘再次加重，前额、面颊反复痘痘，伴红肿。有闭口粉刺、毛孔粗大、皮肤暗沉、痘印明显。去年中药调理内分泌，无效。有熬夜、饮食不规律、饮食辛辣、油腻食物。
您提供的照片显示：面部散在炎性丘疹，口周为主。（闭口粉刺、毛孔粗大、皮肤暗沉、痘印明显的情况在照片中显示的不是特别清楚）
希望解决的问题：
1现在是什么情况？
2现在应该如何用药，该如何调理？
3洁面、水乳有什么推荐？
对吗？
根据您提供的情况及希望解决的问题，具体回复如下：
1、 现在是什么情况？
答：根据您提供的照片和病史，诊断首先考虑痤疮，常称为痘痘。
痘痘是皮肤上毛囊皮脂腺病变，可表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等。其具有慢性复发性的特点。
其具体形成的病理过程为：在性激素水平的影响下，使得皮脂腺分泌皮脂增多、毛囊口角化异常，导致皮脂过多，同时不能通过毛囊皮脂腺导管排出，引起皮脂腺分布多的区域（颜面部、前胸、后背等）出现白头、黑头，而丰富的皮脂+相对厌氧的环境使得痤疮杆菌增殖，引起毛囊炎症（皮肤出现一个个红色丘疹），如果炎症没有得到有效的控制，则进展为结节、囊肿、疤痕。
因为您现在的年纪性激素水平相对较高，同时加上熬夜、饮食不注意等诱发因素，痘痘容易反复发作。新发痘痘没关系，及时处理可以得到很好控制。
2、现在应该如何用药，该如何调理？
答：治疗痤疮的原则是早期、分级、联合、维持、个体化治疗。
根据您现在的情况：面部散在炎性丘疹，口周为主。闭口粉刺、毛孔粗大、皮肤暗沉、痘印明显。
具体治疗建议如下：
如果经济条件允许，治疗建议一如下：
1果酸换肤治疗 每月一次。
（果酸换肤可提亮肤色、均匀肤质、淡化痘印，减少粉刺发生，改善现在的粉刺、毛孔粗大。（可能出现的副作用是治疗过程中出现红肿、刺痛、瘙痒，治疗后1-2天后就会消失））
果酸换肤后1周，去医院行挑治治疗粉刺。
2炎性丘疹处 夫西地酸软膏 外用 每日两次
3米诺环素 50mg口服每日两次。
米诺环素服用注意事项：米诺环素一般饭后半小时服用，服用后注意防晒（军训期间不建议服用），关注有没有头晕的情况（如有，改为2片 每晚一次）。服用周期一般为6-8周，如服用2-4周后效果不明显，建议再次询问医生，及时调整方案（如药物改为异维A酸胶囊等）。
如果希望使用更加经济的方案治疗，具体建议二如下：
1炎性丘疹处 过氧苯甲酰（班赛） 外用 每日两次。
（班赛效果好，但是有部分人可能使用后出现红肿、刺痛、瘙痒等情况，建议您使用时先试用一处皮损2-3天，如有不适，及时停用）
2闭口粉刺、毛孔粗大、褐色痘印处 阿达帕林凝胶 外用 每晚一次
(阿达帕林使用初期很多人有红肿、脱皮、刺痛的刺激症状，您先粉刺处极少量药膏涂抹，如刺激明显，改为隔日一次使用，如仍有明显刺激症状，建议您局部外涂5-10分钟后清洗掉，然后随着皮肤的耐受力增加，逐渐延长药膏停留时间，最终可以每晚一次外涂。)
班赛一般使用至炎性丘疹消退，阿达帕林凝胶使用1-2周后可以去医院挑治治疗粉刺。
3米诺环素 50mg口服每日两次。
米诺环素服用注意事项：米诺环素一般饭后半小时服用，服用后注意防晒（军训期间不建议服用），关注有没有头晕的情况（如有，改为2片 每晚一次）。服用周期一般为6-8周，如服用2-4周后效果不明显，建议再次询问医生，及时调整方案（如药物改为异维A酸胶囊等）。
建议一和建议二的主要区别：您肤色暗沉的问题通过建议一能得到改善。
不建议您自行或者去美容院行针清操作，因为自己或者美容院的粉刺针没有高压灭菌消毒过，直接处理痘痘容易继发感染，同时不合适的处理容易出现痘痘加重及增加痘疤发生率。
平常如何调理：
1、营养均衡（避免高碘、高糖、高脂、高乳制品产品）
2、睡眠规律
3、精神放松
4、关注双手（少挤痘痘）
5、环境清洁（毛巾、床单、被罩整洁）
6、可以适当饮用些金银花茶。
3洁面、水乳有什么推荐？
答：洁面可以用温和的氨基酸洗面奶如Elta MD温和氨基酸泡沫洁面，水可用可不用，乳液用适合痘痘肌、不闷痘的乳液，如芯丝翠活性乳。
感谢您的提问，有情况再联系~
分析您的病情：22岁女性，反复痘痘约10年，初中开始出现痘痘，程度轻，但反复发作。1年前开始出现大面积出现痘痘，后留有多发痘印。2月前痘痘再次加重，前额、面颊反复痘痘，伴红肿。有闭口粉刺、毛孔粗大、皮肤暗沉、痘印明显。去年中药调理内分泌，无效。有熬夜、饮食不规律、饮食辛辣、油腻食物。
您提供的照片显示：面部散在炎性丘疹，口周为主。（闭口粉刺、毛孔粗大、皮肤暗沉、痘印明显的情况在照片中显示的不是特别清楚）
希望解决的问题：
1现在是什么情况？
2现在应该如何用药，该如何调理？
3洁面、水乳有什么推荐？
对吗？
根据您提供的情况及希望解决的问题，具体回复如下：
1、 现在是什么情况？
答：根据您提供的照片和病史，诊断首先考虑痤疮，常称为痘痘。
痘痘是皮肤上毛囊皮脂腺病变，可表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等。其具有慢性复发性的特点。
其具体形成的病理过程为：在性激素水平的影响下，使得皮脂腺分泌皮脂增多、毛囊口角化异常，导致皮脂过多，同时不能通过毛囊皮脂腺导管排出，引起皮脂腺分布多的区域（颜面部、前胸、后背等）出现白头、黑头，而丰富的皮脂+相对厌氧的环境使得痤疮杆菌增殖，引起毛囊炎症（皮肤出现一个个红色丘疹），如果炎症没有得到有效的控制，则进展为结节、囊肿、疤痕。
因为您现在的年纪性激素水平相对较高，同时加上熬夜、饮食不注意等诱发因素，痘痘容易反复发作。新发痘痘没关系，及时处理可以得到很好控制。
2、现在应该如何用药，该如何调理？
答：治疗痤疮的原则是早期、分级、联合、维持、个体化治疗。
根据您现在的情况：面部散在炎性丘疹，口周为主。闭口粉刺、毛孔粗大、皮肤暗沉、痘印明显。
具体治疗建议如下：
如果经济条件允许，治疗建议一如下：
1果酸换肤治疗 每月一次。
（果酸换肤可提亮肤色、均匀肤质、淡化痘印，减少粉刺发生，改善现在的粉刺、毛孔粗大。（可能出现的副作用是治疗过程中出现红肿、刺痛、瘙痒，治疗后1-2天后就会消失））
果酸换肤后1周，去医院行挑治治疗粉刺。
2炎性丘疹处 夫西地酸软膏 外用 每日两次
3米诺环素 50mg口服每日两次。
米诺环素服用注意事项：米诺环素一般饭后半小时服用，服用后注意防晒（军训期间不建议服用），关注有没有头晕的情况（如有，改为2片 每晚一次）。服用周期一般为6-8周，如服用2-4周后效果不明显，建议再次询问医生，及时调整方案（如药物改为异维A酸胶囊等）。
如果希望使用更加经济的方案治疗，具体建议二如下：
1炎性丘疹处 过氧苯甲酰（班赛） 外用 每日两次。
（班赛效果好，但是有部分人可能使用后出现红肿、刺痛、瘙痒等情况，建议您使用时先试用一处皮损2-3天，如有不适，及时停用）
2闭口粉刺、毛孔粗大、褐色痘印处 阿达帕林凝胶 外用 每晚一次
(阿达帕林使用初期很多人有红肿、脱皮、刺痛的刺激症状，您先粉刺处极少量药膏涂抹，如刺激明显，改为隔日一次使用，如仍有明显刺激症状，建议您局部外涂5-10分钟后清洗掉，然后随着皮肤的耐受力增加，逐渐延长药膏停留时间，最终可以每晚一次外涂。)
班赛一般使用至炎性丘疹消退，阿达帕林凝胶使用1-2周后可以去医院挑治治疗粉刺。
3米诺环素 50mg口服每日两次。
米诺环素服用注意事项：米诺环素一般饭后半小时服用，服用后注意防晒（军训期间不建议服用），关注有没有头晕的情况（如有，改为2片 每晚一次）。服用周期一般为6-8周，如服用2-4周后效果不明显，建议再次询问医生，及时调整方案（如药物改为异维A酸胶囊等）。
建议一和建议二的主要区别：您肤色暗沉的问题通过建议一能得到改善。
不建议您自行或者去美容院行针清操作，因为自己或者美容院的粉刺针没有高压灭菌消毒过，直接处理痘痘容易继发感染，同时不合适的处理容易出现痘痘加重及增加痘疤发生率。
平常如何调理：
1、营养均衡（避免高碘、高糖、高脂、高乳制品产品）
2、睡眠规律
3、精神放松
4、关注双手（少挤痘痘）
5、环境清洁（毛巾、床单、被罩整洁）
6、可以适当饮用些金银花茶。
3洁面、水乳有什么推荐？
答：洁面可以用温和的氨基酸洗面奶如Elta MD温和氨基酸泡沫洁面，水可用可不用，乳液用适合痘痘肌、不闷痘的乳液，如芯丝翠活性乳。
感谢您的提问，有情况再联系~
2019年09月20日
口服的有推荐的吗？护肤品还有什么推荐的吗？还有什么注意事项吗？没用过药膏，这几种含有激素吗？
2019年09月20日
2019年09月20日
阿达帕林只能晚上用吗？另外两个也都是晚上用吗？
2019年09月20日
您好，提问收到，感谢信任。
阿达帕林只晚上用。
夫西地酸、过氧苯甲酰可以早晚使用。
感谢提问，有情况再联系~
阿达帕林只晚上用。
夫西地酸、过氧苯甲酰可以早晚使用。
感谢提问，有情况再联系~
2019年09月21日
感谢您的5星好评，您的肯定是我前进最大的动力！
TA的问答
谢谢大夫义诊。
基本信息：宝宝86天 ，头上有一点出生后长的乳夹，用橄榄油洗掉了。
症状描述：宝宝三周前后脑勺有一块没头发了，现在这块秃的更多了。我知道孩子这个阶段会有枕秃，但是枕秃应该是经常磨到的一片掉头发呀，他这块秃是为什么呢？
孩子爸爸有脂溢性皮炎，秃顶👴🏻
我没看到小儿皮肤科的选项，就挂了您的号了，辛苦
大夫，最近一个月下巴嘴周疯狂长痘痘，红硬的痘痘和白尖的痘痘，抹了克林霉素磷酸脂没什么作用女，28岁，近四五年脸上时常冒痘，先是红肿然后会有白色的脓。近几月脸上大面积冒痘，有些是红色硬的，有些是会冒白头的，过段时间都会好，但是好了又长，一直反复，没有用药。起肿起来的红包，中间有黄色的脓。闭口在中间！在下颌边缘还有眉头比较集中。王医生，您好。本人22岁，女，大四学生。初二时额头就开始起痘痘，反反复复，其他部位零星几个，不严重。大学刚开始也起痘痘，也不严重，直到去年国庆，不知道原因，开始大范围的起痘，反反复复。但后来基本稳定了，只是很多痘印。今年7月下旬开始，痘痘反复更加明显，额头，脸颊，开始一批一批的起痘痘，还肿。闭口多，毛孔粗大，皮肤暗沉，痘印明显。但是没有去过正规医院看诊，没有用过药膏。去年喝过中药调理内分泌，没有什么效果。本人熬夜，饮食不规律，爱吃辛辣油腻食物，不忌口。这种情况该怎么调理？怎么用药？平时洁面水乳有什么推荐的？
