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您好，提问收到，感谢信任。
分析您的病情：28岁女性，面部反复痘痘4-5年。皮疹为先红肿，然后有脓头。近几月面部出现多发痘痘，有些为炎性丘疹，有些有白头，可自行好转，但反复发作，未用药。
您提供的照片显示：面部多发炎性丘疹，部分中心为脓头，散在白头粉刺。
希望解决的问题：
1现在是什么情况？
2应该怎么处理？
对吗？
根据您提供的情况及希望解决的问题，具体回复如下：

1、 现在是什么情况？
答：根据您提供的病史及照片，诊断首先考虑痤疮，常称为痘痘。
痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺病变，可表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等。
其具体形成的病理过程为：在性激素水平的影响下，使得皮脂腺分泌皮脂增多、毛囊口角化异常，导致皮脂过多，同时不能通过毛囊皮脂腺导管排出，引起皮脂腺分布多的区域（颜面部、前胸、后背等）出现白头、黑头，而丰富的皮脂+相对厌氧的环境使得痤疮杆菌增殖，引起毛囊炎症（皮肤出现一个个红色丘疹），如果炎症没有得到有效的控制，则进展为结节、囊肿、疤痕。
同时引起痘痘可能的诱因有：熬夜、饮食不注意，双面颊处频繁接触头发、压力大、焦虑等等。新发痘痘没关系，及时处理可以得到很好控制。



2、该如何处理？
答：治疗痤疮的原则是早期、分级、联合、维持、个体化治疗。
根据您现在的情况：面部多发炎性丘疹，部分中心为脓头，散在白头粉刺。
具体治疗建议如下：
• 炎性丘疹处 过氧苯甲酰（班赛） 外用 每日两次。
（班赛效果好，但是有部分人可能使用后出现红肿、刺痛、瘙痒等情况，建议您使用时先试用一处皮损2-3天，如有不适，及时停用）
• 白头粉刺处、容易复发处 阿达帕林凝胶 外用 每晚一次
(阿达帕林使用初期很多人有红肿、脱皮、刺痛的刺激症状，您先粉刺处极少量药膏涂抹，如刺激明显，改为隔日一次使用，如仍有明显刺激症状，建议您局部外涂5-10分钟后清洗掉，然后随着皮肤的耐受力增加，逐渐延长药膏停留时间，最终可以每晚一次外涂。)

（外用阿达帕林可引起刺激、干燥、皮肤剥落，在治疗的第一个月最明显。为了尽量减少刺激，您应避免同时使用非处方类刺激性产品，如硬皂、爽肤水、收敛剂、α羟基酸或水杨酸产品。应推荐使用温和的非皂类清洁剂。在清洁并干燥面部后至少等20分钟再涂敷维A酸可能也有所帮助。
如果存在刺激问题，可以考虑将使用频率减至间隔一晚或间隔两晚一次，当耐受性提高时再增加使用频率。经常出现的轻微的皮肤剥落可用毛巾轻轻去除。可以视情况在使用阿达帕林凝胶后涂抹不会引起粉刺的面部保湿剂。
外用阿达帕林后推荐使用防晒服和/或防晒霜，特别是预计会长时间暴露于阳光下时。
外用阿达帕林不推荐用于妊娠女性）

班赛一般使用至炎性丘疹消退，阿达帕林凝胶使用1-2周后可以去医院挑治治疗粉刺。

3、米诺环素 50mg口服每日两次。
米诺环素服用注意事项：米诺环素一般饭后半小时服用，服用后注意防晒（军训期间不建议服用），关注有没有头晕的情况（如有，改为2片 每晚一次）。服用周期一般为6-8周，如服用2-4周后效果不明显，建议再次询问医生，及时调整方案（如药物改为异维A酸胶囊等）。


平常痘痘肌护理注意事项：

1、营养均衡（避免高碘、高糖、高脂、高乳制品产品）

2、睡眠规律

3、精神放松

4、关注双手（少挤痘痘）

5、环境清洁（毛巾、床单、被罩整洁）



感谢您的提问，有情况再联系~