2018年09月11日
第1次提问
我妈2017年6月确诊为十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术后,身体情况不佳,未选择化疗。今年9月复查显示转移。现在每天都发生癌痛,想问下医生有没有啥好的治疗方法,或者是可以减少痛苦的方法,病人现在身体情况不太好,不知道局部放疗或者全身化疗是否可以减轻痛苦?(术后病理是中分化腺癌)

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2018年09月11日
林振宇医生
您好,非常感谢您的提问。疼痛与肝转移及腹膜后转移灶有关系,单纯缓解症状可以通过规范化使用止痛药物如奥施康定 ,盐酸吗啡片等来解决,非常安全,但根本还是需要控制肿瘤。患者体能状态如何,是否可以自己照顾自己,如果日常生活不受限的话首先考虑全身治疗即化疗,是否可以放疗需结合疼痛部位,如果疼痛比较局限且不能耐受化疗的话可以考虑姑息放疗,谢谢!
2018年09月11日
第2次提问
直接上三级止痛药奥斯康定吗?还有就是我妈现在体质很差身高154只有60多斤了(没病的时候110),走路走个十分钟就会头晕,不知道化疗能不能耐受,有点害怕会适得其反,所以也纠结化不化疗,还有就是疼痛的部位有腹部和胸口及左手臂,这种情况是否放疗有效。咨询了当地的医生说让我妈回家,或者是尝试pd1,具体也不知道咋办,还忘医生百忙之中给点建议。
林振宇医生
是的,这个情况需要直接上三阶梯,头晕是否有贫血?患者全身多处转移,暂时还是建议先对症看疼痛缓解后一般情况是否可以好转。pd1单抗的使用需要检测微卫星状态,目前只有微卫星不稳定即错配修复蛋白缺失的患者可以考虑使用,这个检测也和简单,做个免疫组化就可以,但阳性的比率很低。
2018年09月12日
第3次提问
打扰了林医生,麻烦问下我妈这种情况现在在医院用地佐辛止痛。如果回家的话使用双氯芬酸钠栓是否可以达到止痛的效果,或者是一定要用奥斯康定。
林振宇医生
前面两个都是一阶梯的止痛药 效果可能会差些 你可以试一下 如果不行换奥施康定

TA的问答

男 34岁 背部长了个包,不痛不痒,今天去医院做了彩超和穿刺,结果是良性脂肪瘤,边界不清,医生不建议切除,怕切除不干净,请问医生还需要进一步诊断吗?这个两个检查可以断定是良性脂肪瘤吗?脂肪瘤需不需要切除呢? 我妈2017年6月确诊为十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术后,身体情况不佳,未选择化疗。今年9月复查显示转移。现在每天都发生癌痛,想问下医生有没有啥好的治疗方法,或者是可以减少痛苦的方法,病人现在身体情况不太好,不知道局部放疗或者全身化疗是否可以减轻痛苦?(术后病理是中分化腺癌)您好,我母亲做手术刚一个月,在同济做的免疫组化,图片有结果,医生说不用去化疗,中医调理也不需要,在家好好调理,心态放好,这样可以吗?新新,男,63岁,腿部有手术史,行动不便,血糖7-8,有糖尿病,暂无其他药物过敏。胃反复疼有4-5月,用普通胃药后好转,后做胃镜检查显示有肿瘤物(图1),病理未取到肿瘤物(图2),后2018年6月8日做手术,切除胃部分,图3为切除出胃的病理分析。请问医生,术后需要化疗吗?还是要靶向治疗?化疗和靶向治疗的区别是什么?还是选择其他什么能有助于缓解病情,延长生存期?谢谢医生。林医生,您好!我30岁,最近两年偶有便血,通常伴随大便粗大,便后肛门疼痛。春节前做过指检,发现有痔疮和肛裂,没有其他问题。春节期间用了痔疮栓后好了。但最近几天又有出现便血。血有附着在大便一段表面,但大便里面没有血。需要做肠镜吗?