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2018年09月16日
我父亲53岁，4年前发现腰椎间盘突出，今年4月份在广州中山大学附属第一医院做了手术，在脊椎间放入了一个金属融合器，手术后当时感觉比较良好，能够下床活动大约1.5小时。
6月份的时候因为感冒腹泻，吃了点中药然后就感觉体能下降，下床活动的时间只能维持在1小时左右。
6月底的时候去本地医院做一些康复治疗，包括中频按摩，针灸，封包，输液等手段，做了8天，下床活动时间逐日减少至20分钟。
7月16日回中山一院复检，检查结果没什么大问题，医生的建议是通过多走路锻炼来进行康复。当时下床活动时间能维持到10分钟左右。
出院后回家按照医嘱通过走路来进行康复，8月4号当天感觉身体状态比较好，起床运动的次数增加，大约每卧床休息1个小时起来走路活动4-5分钟。当天晚上突然出现了头晕、冒冷汗、背部肌肉胀痛等症状，第二天的下床活动时间只能维持5分钟左右。后来又有几次这种情况，运动次数稍微多一些，就会全身都引起冒汗，随之而来就是体能的下降。
现在的情况是每次下床活动的时间只剩下1分钟左右，每次下床活动之后都要卧床休息2个小时左右，背部会轻微有些胀痛。
请问医生，我父亲应该怎样去安排康复？
2018年09月16日
您好，感谢您的咨询。您反映的情况后反应了整个心肺功能下降，与卧床时间过久是相关的。
有几个问题需要明确：
1. 术后早期（4-6月份）起床步行时间逐渐缩短，是因为有疼痛或者无力等其他症状呢，还是自己不想活动？
2. 6月份做康复时已经下床活动到20分钟，是医生嘱咐的还是其他原因？
3. 片子可否上传一下？
有几个问题需要明确：
1. 术后早期（4-6月份）起床步行时间逐渐缩短，是因为有疼痛或者无力等其他症状呢，还是自己不想活动？
2. 6月份做康复时已经下床活动到20分钟，是医生嘱咐的还是其他原因？
3. 片子可否上传一下？
2018年09月16日
感谢医生的回复，先回答医生的几个问题。
1.术后早期(4-6月份)起床步行时间都能维持在1-1.5小时左右，当时感觉身体有好转，明显下降的现象是出现在当地医院做了一系列康复治疗之后，下床活动时间逐渐减少至20分钟。活动时间缩短，是因为感觉到乏力，需要卧床去休息恢复。
2.6月份做康复治疗之后，起床活动时间逐渐下降至20分钟。下床活动这并不是做康复治疗医生的嘱咐，是手术主治医生的建议。
刚刚跟我父亲确认过，身体情况明显变差有两个转折点:
第一个是，在6月份，去本地医院做了一系列的康复治疗，包括中频按摩、针灸、封包、输液等。做完了这一系列治疗后，活动时间大概在20分钟左右，继续活动下去就会出现全身乏力的情况。
第二个是，6月份，经过本地医院的康复治疗，身体状况未见好转反而变差，于是尝试中医，吃了一些中药，并配合封包(加热药物热敷腰部)，当天晚上出现全身乏力，冒冷汗的情况。第二天的活动时间又减少了。之后如果运动的频次加密，或者持续时间过长，也会出现冒冷汗这种情况，随之体能下降，可持续活动时间减少。
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2018年09月16日
您好，感谢您详细的回答。
根据您描述的情况，最重要问题在于过久的卧床导致心肺功能下降与肌肉耐力下降，进入恶性循环。
手术后有效康复尽早干预，比如佩戴支具下床活动、配合床上运动、呼吸训练等，更有助于恢复。您所描述的康复和中医治疗好像都没有涉及到“主动康复训练”部分，这也是导致现在状况的主要原因，过多的“被动康复”治疗只会让肌肉萎缩和心脏呼吸功能下降。
针对现在的状况，我的建议如下：
1. 去就近的三甲医院的康复科进行系统的康复治疗，不知您在哪个城市，我可以给您一些推荐；
2. 尽量减少卧床时间，哪怕不走动只是站立，也比卧床好。
3. 增加床上运动，现在手术后4个多月，可以循序渐进增加主动训练保持身体功能：比如仰卧时进行“空中自行车”或者桥式运动（屈膝抬屁股）锻炼保持下肢功能、多吹气球增加心肺功能、上肢运动比如拉弹力带或者捏弹力球以增强整体机能等。
4.不建议中医治疗。
根据您描述的情况，最重要问题在于过久的卧床导致心肺功能下降与肌肉耐力下降，进入恶性循环。
手术后有效康复尽早干预，比如佩戴支具下床活动、配合床上运动、呼吸训练等，更有助于恢复。您所描述的康复和中医治疗好像都没有涉及到“主动康复训练”部分，这也是导致现在状况的主要原因，过多的“被动康复”治疗只会让肌肉萎缩和心脏呼吸功能下降。
针对现在的状况，我的建议如下：
1. 去就近的三甲医院的康复科进行系统的康复治疗，不知您在哪个城市，我可以给您一些推荐；
2. 尽量减少卧床时间，哪怕不走动只是站立，也比卧床好。
3. 增加床上运动，现在手术后4个多月，可以循序渐进增加主动训练保持身体功能：比如仰卧时进行“空中自行车”或者桥式运动（屈膝抬屁股）锻炼保持下肢功能、多吹气球增加心肺功能、上肢运动比如拉弹力带或者捏弹力球以增强整体机能等。
4.不建议中医治疗。
2018年09月16日
感谢医生的耐心回复。
1.我家靠近广西梧州，不知道那边有没有推荐的医生？不过之前都是来广州这边做手术治疗的，广州这边也麻烦医生推荐一下。
2.主动训练的运动量和时间应该怎么控制？因为之前都会有试过稍微运动多一点，就会有冒冷汗、感觉比较疲劳等身体不适的情况。
2018年09月16日
1.广西的话去南宁，医大附属医院康复科吴小平主任那里；广州的中山大学附属第一医院康复科也不错的。
2. 训练量因人而异，最好的测量标准是疲惫与酸痛24小时后恢复即为适合。
2. 训练量因人而异，最好的测量标准是疲惫与酸痛24小时后恢复即为适合。
TA的问答
医生您好，我家62岁老人家，男性，2017年2月因脚踝扭伤久治不痊愈，后经核磁共振拍片确诊是Lisfranc病症，医生说年纪大手术效果可能不好，期间各种吃的药和擦的药膏都试过，没有效果，老人家下地行走还是不便，基本就是一两百米的距离，不能受力，否则都会脚肿，穿了矫形鞋垫一样脚肿，很痛苦，也引起了其他病症。有没有其他康复治疗方法，能恢复到适当走动状态或者其他恢复性建议。医生您好。我1985年出生，今年34周岁，女性。从2004年起，右侧臀部中上偏外侧肌肉疼痛，起因是偶然用力跺脚，就开始像肌肉拉伤一样的疼痛。大学期间经常双腿伸直坐在床上读书，加重了疼痛，右腿经常发麻，热敷或按摩后会有一定程度的好转，服用布洛芬能有效缓解疼痛。平时我喜欢跑步，跑步过程中有右腿无法发力、右侧髋关节弹响、卡顿的现象，运动后相较左腿而言右侧大腿前侧肌肉更加酸痛。晚上右臀酸麻痛影响睡眠，用枕头垫高腰部会有所缓解。最近右侧臀部症状变成了右腿后侧肌肉从臀部到大腿腘窝好像有一根线一样的撕扯酸痛。不知道如何检查如何治疗。谢谢您。年龄：25岁性别：女
一.症状：1. 时不时会头晕
2. 右腿有麻痹、酸软（左腿较于右腿则很少出现这症状）
3. 右边腰部会有不适症状（说不上痛）
4. 右手有酸软的时候，有种感觉它很重的感觉5. 背部、颈部经常酸软；右边的背部和颈部尤其明显
6. 若背部、颈部不适的时候，则很容易有头晕的症状
7. 体态不正：身体两边不对称
二.就诊经历：
1. 起因：小学五六年级还是初中开始（大致是这阶段），经常出现头晕，后去医院做检查（脑部检查），检查均没问题。头晕会伴随颈部酸软，后去骨科检查。医生说是颈椎病，说问题不大，叫我多做运动，不要经常低头，注意平时姿势，教过我一些动作（有燕子飞，还有其他动作吧，忘了），让我回家做；也帮我手法复位过。见图一（2007年）
2.因自己发现体态不好看而去医院就诊。医生说问题不大，说法同1，还开过药物吃，同时也手法复位过。见图二、图三（2013年）
3.再次去医院检查。医生就让多做运动，不要老是保持一个姿势，同时有手法复位。见图四（2014年）
4. 去医院检查。说脊柱侧弯，还有骨盆旋转。治疗方式是叫美式整脊，一把枪来的，打在骨头上。见图五、图六（2018年）我父亲53岁，4年前发现腰椎间盘突出，今年4月份在广州中山大学附属第一医院做了手术，在脊椎间放入了一个金属融合器，手术后当时感觉比较良好，能够下床活动大约1.5小时。
6月份的时候因为感冒腹泻，吃了点中药然后就感觉体能下降，下床活动的时间只能维持在1小时左右。
6月底的时候去本地医院做一些康复治疗，包括中频按摩，针灸，封包，输液等手段，做了8天，下床活动时间逐日减少至20分钟。
7月16日回中山一院复检，检查结果没什么大问题，医生的建议是通过多走路锻炼来进行康复。当时下床活动时间能维持到10分钟左右。
出院后回家按照医嘱通过走路来进行康复，8月4号当天感觉身体状态比较好，起床运动的次数增加，大约每卧床休息1个小时起来走路活动4-5分钟。当天晚上突然出现了头晕、冒冷汗、背部肌肉胀痛等症状，第二天的下床活动时间只能维持5分钟左右。后来又有几次这种情况，运动次数稍微多一些，就会全身都引起冒汗，随之而来就是体能的下降。
现在的情况是每次下床活动的时间只剩下1分钟左右，每次下床活动之后都要卧床休息2个小时左右，背部会轻微有些胀痛。
请问医生，我父亲应该怎样去安排康复？老师，我又有问题请教您。
会员男性，22岁，有左肩的习惯性脱臼，核磁和诊断结果如下：
1左肩肱骨头下缘局限性骨髓水肿
2左肩盂肱关节滑膜炎
我的问题是，像这样的有习惯性肩关节脱臼的人群，该如何用运动康复的手段解决问题，其次滑膜炎能否完全治愈，因为经常碰到各种号称自己有滑膜炎的人。
谢谢老师解答
