2018年09月22日
第1次提问
55岁,医院诊断直肠癌T4N2M0,目前正在术前放化疗同步治疗(口服希罗达),放疗至今已经有14次,治疗过程中之前是暗红色的血,有粘液等,一天十几次,但是会有大便。这两天总是出现便血,鲜红色,大便出不来,一天十几次,相当痛苦。想问像现在这样,大便出不来,只便血是因为肿瘤引起,还是肛裂或者内痔等?医生给开的可乐必妥吃了不管用。

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2018年09月22日
谢海艇医生
您好,放疗期间出现您这种情况,一般要注意这些情况:1、放射性肠炎,这个是比较常见的,就是放疗引起的肠炎,常常表现出您这样的情况,便血、大便次数增多、大便困难等。这种一般要跟放疗科医生沟通,有些严重的可能要停止放疗。2、看您肿瘤分期不早,肿瘤不小,当大便困难是一定要排除是不是肿瘤堵住了肠道引起,这种事情可大可小,严重时会引起肠梗阻,需要紧急处理,这个一般得做腹部CT来协助诊断。3、还有就是您说的痔疮或者肛裂也会这样,我看您既往就有内痔,放疗期间是可能会加重的,痔疮和肛裂一般做肛诊就能看出来。痔疮和肛裂一般出血比较多见,引起大便困难的还是少点。
所有综上所说,个人建议:1、首先得让医生现场肛诊检查一下痔疮和肛裂的情况,如果有的话,就要对症治疗。
2、另外就是排便困难的情况要警惕,也得现在让医生查体有没有肠梗阻的表现,没有就最好,有就要马上处理了,肠梗阻还常常伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐等。
3、如果痔疮不严重,也没有肠梗阻表现,那最大的可能就是放疗引起的肠炎了,这种其实只要放疗还在做,治疗效果都不是特别好。放疗杀死了肿瘤细胞,也损伤了肠粘膜细胞。这种情况我觉得应该跟放疗科医师沟通,看接下来的放疗有没有必要延迟或减量。药物治疗的话,您之前说吃过一些可乐必妥,效果不佳,可以再试试一些肛门局部用药,如保留灌肠等,有些人用一些氨基水杨酸类的药物,如美沙拉嗪栓等也有一定效果(这些灌肠以及药物的使用前一定要咨询当地医生,现场评估后再用,每个人症状不一样,不要适得其反了)。平时饮食不要太刺激,少食多餐,少渣,少纤维等。看您现在出血量应该不多,多了还得用一些止血药物。

TA的问答

谢大夫,您好,之前有咨询过您,我家人直肠癌,做完根治术已经两周出院了。切除了13公分肠子,距肛门较近,但保肛成功。是中分化腺癌,侵及浅肌层,经过病理检测,是1b期,肠管上下切缘及周边切除的13个淋巴结,均未检测到癌细胞。跟肿瘤内科和放疗科会诊后,不需要放化疗。但大夫说出院后不需要任何治疗,想咨询下您,这种情况连口服药也不用吃么?医生您好!这是家里人的肠镜活检报告,请您看看,这个高分化腺癌是什么?严重吗?如何治疗?张悦 女性今年24周岁 15年的时候查出来乳房有肿块 当时年龄较小没有选择做手术 一直保持着复查 最近一次复查 左腋窝显示淋巴结 医生担心有癌变可能性 要求我做手术 我心里十分害怕 想问一下丁香医生 真的是必须做手术了吗?我听别同病房的说纤维瘤复发性很高 已经做了好几次手术了 这个病真的不能得到治愈或者是调理吗?我彩超结果是按照16年17年18年顺序上传的55岁,医院诊断直肠癌T4N2M0,目前正在术前放化疗同步治疗(口服希罗达),放疗至今已经有14次,治疗过程中之前是暗红色的血,有粘液等,一天十几次,但是会有大便。这两天总是出现便血,鲜红色,大便出不来,一天十几次,相当痛苦。想问像现在这样,大便出不来,只便血是因为肿瘤引起,还是肛裂或者内痔等?医生给开的可乐必妥吃了不管用。麻烦医生帮忙看看今天做的钼靶扫描