男孩3岁，咳嗽第三天有痰咳不出，偶尔有鼻涕，昨晚发烧38度，现在38.5。|儿科|丁香医生

2019年10月05日

第1次提问

男孩3岁，咳嗽第三天有痰咳不出，偶尔有鼻涕，昨晚发烧38度，现在38.5。

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2019年10月05日

张永生医生

您好，您的信息已经收到，待我编辑好语言给您发过去。

2019年10月05日

张永生医生

您好，3岁宝宝，咳嗽3天，发热2天。血常规大致正常，CRP17略高。支原体抗体阴性。心肌酶30略高。因为没办法给宝宝看诊，所以建议仅供参考。目前看考虑咽部支气管炎可能性大，考虑病毒感染可能性大，不除外细菌感染。治疗。病毒感染没有特效药物，对症治疗就可以，发热口服退热药。咳嗽有痰可以口服氨溴索，或是雾化治疗。我还想问下1您在当地看病，医生说孩子嗓子，听诊怎样？2宝宝咳嗽严重吗？是夜间咳嗽严重还是白天严重？嗓子哑吗？以前有什么特殊病史吗？例如支原体感染过没有？大便怎样？不热时精神状态怎样？这次怎么治疗了？

2019年10月05日

第2次提问

嗓子有痰症发红，听诊肺部说问题不大，给开的罗红霉素颗粒还有果糖二磷酸钠，想问心肌酶30就是说明心肌受损了吗？有引发心肌炎的可能吗？再有就是淋巴细胞值不高可以判断是有病毒引起的吗？C蛋白反应高是不是可以判断是细菌感染？

2019年10月05日

张永生医生

好的，1血常规白细胞不高，CRP略高，细菌感染的证据是不足的，因为有些病毒感染CRP也很升高的，crp不是细菌感染的特异指标。还有之所以淋巴比率不高，是因为单核细胞比率高了。再者，这么大孩子，支气管炎，咽炎百分之70-80是病毒感染的多。所以考虑病毒感染可能性大。2心肌酶30高一点点，可能因为发热，病毒感染引起的，若是孩子状态好，心脏听诊没问题，可以不用担心，不会引起心肌炎。也可以不用药。3还有咳嗽严重吗？

2019年10月05日

第3次提问

20分钟咳一次（三四声），哐哐的轰鸣声，晚上平均每小时咳一次吧。那还继续服用罗红霉素吗？还有什么护理方法呢？

2019年10月05日

张永生医生

治疗，1罗红霉素倒是可以服用（暂时不能除外有支原体衣原体可能性）。2可以雾化治疗，药物可以选用布地奈德加盐水。注意精神状态，体温，呼吸情况，有变化及时就诊。若是3天还是不好转或是病情加重，建议再次就诊。祝愿宝宝早日康复！