年龄56岁，女性。早晨醒来肚挤眼左边整个左腹部就不定位置的疼痛，疼痛位置从左肋骨到左盆骨之间，有时会延至左腰部，但是到晚上疼痛基本消失了。这种疼痛已经持续一个月了，检查过肠镜，泌尿系统和肝胆脾的B超，都没有发现问题。本人一直心脏和肠胃都不太好，但是从没有过这样的腹痛。请问医生跟神经有关系吗？疼痛从早晨6点左右开始疼到下午5～6点，然后就渐渐消失了跟正常人一样没有任何问题。不管6点是否睡醒，就开始疼。疼的时候感觉有东西在游动|心血管内科|丁香医生

2019年10月07日

第1次提问

年龄56岁，女性。早晨醒来肚挤眼左边整个左腹部就不定位置的疼痛，疼痛位置从左肋骨到左盆骨之间，有时会延至左腰部，但是到晚上疼痛基本消失了。这种疼痛已经持续一个月了，检查过肠镜，泌尿系统和肝胆脾的B超，都没有发现问题。本人一直心脏和肠胃都不太好，但是从没有过这样的腹痛。请问医生跟神经有关系吗？疼痛从早晨6点左右开始疼到下午5～6点，然后就渐渐消失了跟正常人一样没有任何问题。不管6点是否睡醒，就开始疼。疼的时候感觉有东西在游动

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2019年10月07日

马燕医生

您好，感谢您的信任。为了尽量给出有效的建议，需要您进一步补充一些信息：

1.您心脏方面除了检查过心电图和心脏彩超以外，有没有做过冠脉CTA或者冠脉造影检查？

2.您既往有没有妇科方面的疾病？

3.您胃不好，目前是否有相关症状，如上腹部饱胀、疼痛、打嗝、反酸、烧心等？饮食和大便是否正常？

4.您近一个月出现的左上腹疼痛，有没有其他不舒服的症状，如胸闷、恶心、腰腿疼痛等？

2019年10月07日

第2次提问

没有做过冠脉方面的检查，这种疼痛跟冠脉有关吗？妇科病之前是有过的，附件炎。有过胸闷气短的感觉

2019年10月07日

马燕医生

好的。

根据您进一步的描述大致能够了解到情况了。

您的心电图提示存在比较明显的ST—T异常，您有过胸闷气短的症状，建议进一步查冠脉血管。您的左上腹疼痛症状不太考虑和冠脉有关，但因为心电图异常比较明显，所以建议您进一步检查明确。

左上腹疼痛目前的检查已经排除肠道、肝胆胰腺脾脏、泌尿系等问题，可进一步检查一下妇科。如妇科无明显异常，考虑功能性异常可能，如胃肠道痉挛、肠易激综合等。另外，有些肠系膜血栓性疾病也会造成腹痛，且常规检查检查不出来，需要做腹部血管CTA明确。

第3次提问

如果是器官疾病疼痛的时间都是每天早上5点左右到下午五点左右，这么规律吗？我需要做一个胸部完整CT和胃镜吗？小肠是否需要检查？

2019年10月07日

马燕医生

一般有规律的疼痛多见于胃肠疾病。你可以做电子胃镜检查，小肠镜检查有些医院做不了，您可以先做个全腹部CT大致评估一下，必要时做腹部血管检查，除外肠缺血性疾病。