2019年10月07日
第1次提问
医生,您好。 我打扫卫生两天后,可能是因为灰尘的原因,这几天一直鼻子很塞流鼻涕。今天睡醒右边鼻孔里有鼻血,血不流出来,就是伸纸进去擦就会发现有血,血的颜色比较鲜艳。请问需要做什么检查吗。
2019年10月07日
刘硕医生
您好,感谢您的信任。很抱歉让您久等了。
您的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年10月07日
刘硕医生
鼻出血既可表现为反复间断的出血,也可以表现为持续性的出血。出血量多少不一,症状轻者仅为鼻涕中带血,严重的可表现为大量的出血,引起失血过多,从而导致血压降低、失血性休克而危及到生命,长期反复的鼻出血可导致贫血。
鼻出血是一种临床症状,由很多原因引起。鼻出血的病因可分为局部和全身两种,既可以是鼻腔、鼻窦(指的是鼻腔周围颌骨或者颅骨内部的小空腔)疾病常见症状之一,也可以是某些全身疾病(如血液病)的局部表现,以前者更多见。出血多为单侧,双侧出血相对少见。

结合您描述的情况,在打扫卫生后出现鼻塞流涕,在鼻塞过程中出现了鼻出血,考虑可能是鼻炎,用力擤鼻,加上天气干燥,导致鼻腔毛细血管破裂引起的鼻出血。

另外,您以前在打扫卫生接触灰尘后会出现鼻塞流涕吗?有没有伴随鼻氧、打喷嚏的症状呢?鼻涕是不是清水样稀稀的鼻涕?

怎么缓解或消除鼻出血的情况?
● 一般情况下,鼻出血部位主要位于鼻腔前端,出血量一般较少,经过简单处理如冷敷、捏紧双侧鼻翼也能止住出血,可以暂时不到医院处理。

● 鼻出血较多时候,也不要特别紧张、恐惧,在家中可以自己简单先处理,如冷水洗鼻、局部冷敷、把两侧鼻子向中间捏紧等,此后建议到医院就诊,让医生明确出血原因,存在频繁流鼻血或每次流血都不容易止住的情况时更应如此。

● 需要注意的是,不要仰头止血,这样血液会向后流入咽部,容易造成呛咳甚至窒息。


● 少量鼻出血可以适当活动,但不能进行剧烈的运动。如果鼻出血较多进行了鼻腔填塞或手术治疗,则应严格遵守医嘱,不要自行活动,以免引起再次出血。当允许活动时,也要循序渐进,逐渐增加活动量,不要急于求成。

● 全身健康是预防鼻出血最重要的基础。还应注意以下几点:
○ 日常生活注意增强体质、饮食节制、劳逸结合、多饮水、保持大小便通畅,避免排便时过分用力。
○ 室内保持空气洁净和湿润。
○ 高血压患者注意经常测量血压,控制血压不要上下波动。
○ 患有血液系统疾病的患者应当积极治疗,监测血液状态。

如果上述措施都不能缓解鼻出血,或出现上述需要前往医院就诊的情况,建议尽快就医,明确病因,予以相应的治疗。
2019年10月07日
第2次提问
嗯。 是清水鼻涕。 想问一下,鼻塞就很容易耳朵堵,可以喷什么药缓解吗。
2019年10月07日
刘硕医生
情况已知晓。如果您每次打扫卫生之后都会出现鼻塞,打喷嚏,流清涕,就要怀疑是不是患有过敏性鼻炎。是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

过敏性鼻炎主要的治疗包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最主要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如灰尘、尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,如果病情反复出现,有必要做过敏原检测了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹类,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状,而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.建议使用内舒拿鼻喷雾剂喷鼻,建议每天一到两次,每次每个鼻孔1~2喷,维持喷鼻4-6周。

2.也可以联合使用口服抗过敏药物,如地氯雷他定,左西替利秦,每天一次,每次一粒(10mg),睡前服用,连续使用两周。


药物使用需要规律,间歇性用药会影响治疗效果。

同时可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,在家操作,方便有效。

根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能放任其发展,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。


您所出现的鼻塞时耳朵也堵,是因为鼻咽部粘膜水肿堵塞了咽鼓管咽口,导致中耳出现堵塞感,用上述的药物治疗也是可以的。
2019年10月08日
刘硕医生
如果您拿了药,请先用海盐水喷雾喷鼻,一边鼻孔2-3次,喷的时候喷嘴稍倾斜,朝向鼻翼的方向。之后用纸巾轻轻擦拭一下多余的水分。之后再用内舒拿喷鼻,手法同之前的。一边喷一喷。之后可以轻轻地吸一下鼻子,使药水往里面一点。

祝早日康复。