2018年11月13日
第1次提问
您好,医生,我现在怀孕28+4,备孕期间查甲功都是正常的,20周(9月17日)TSH3.03,抗体阴性;没有吃药,24周(10月15日)TSH3.01;医生建议我吃左甲状腺素钠,每日一片。28周(11月12日)复查,TSH3.42。为什么吃了药,值反而更高了,会不会对胎儿产生影响?

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2018年11月13日
王勇医生
您好,感谢您的信任。
从你的检查结果看,你存在妊娠期亚临床甲状腺功能减退这个情况。你也不用为此担心。孕中晚期促甲状腺素的正常值是在0.2,0.3到3.0之间,最好是2.5以内。而对于这个疾病的治疗就是口服优甲乐。优甲乐这个药,对孕妇胎儿都没有什么毒副作用,你自身甲状腺素分泌不足,它就属于一个补充甲状腺素的作用。所以你不用担心这个药物会有什么不良影响。它的服用方法应该是每天早晨空腹服用一次,先吃一片。服用过程中间隔3到4周,复查甲状腺功能就可以。如果正常,最好长期服用,最低剂量半片,日一口服。可以到孕足月。如果停药,可能会反复升高,如果连续两次以上复查都是正常,可以间隔时间长些复查。
甲减疾病本身大部分人都不会有症状,没有什么食物禁忌,只需要适当补充含碘高的食物,海鲜类,海带,紫菜等。日常生活中注意不要过分劳累,规律作息,适度运动即可。
对于你的化验检查结果,为什么吃着药还会升高,我也没有办法做出太好的解答,人体内激素水平每天都是变化波动的,在用药期间,按道理应该是促甲状腺素会有下降,只能考虑是实验室误差。或者因为医院使用的试剂不一样也有可能。只是不管结果怎样,你只要坚持服用优甲乐就可以。
希望对你有所帮助。
2018年11月13日
第2次提问
那会不会有些药物或者对这类药产生影响,我现在还服用一些十月馨、钙片这类补充维生素的营养品。另外我从怀孕开始空腹血糖都在5.1以上,不超过5.6。做糖耐也是都有点超标。26周查血糖,空腹5.01,餐后两小时5.64。28周查空腹5.28。血糖反复,不知道会不会对胎儿有影响,还是通过饮食控制么?
2018年11月13日
王勇医生
你好,对于你吃的钙片和十月馨,嗯,对甲状腺功能不会有什么影响。只是这些药物,我建议你不要同时吃,最好间隔开吃。优甲乐是早晨空腹吃比较合适,十月馨你可以放到上午下午吃,钙片你可以在晚上吃,效果吸收更好。另外我建议你最好再适当补充铁剂,比如说琥珀酸亚铁。铁剂放到餐后马上吃。按说明书推荐剂量服用。
对于你的血糖情况,你可以诊断为妊娠期糖尿病,而是身体糖尿病的治疗,首先就是饮食运动疗法。首先饮食上要注意3+3饮食就是三顿正餐,上午下午和晚上睡前三顿加餐,把原来三顿饭吃的量,适当的分出一部分给三顿加餐,避免喝粥,吃点心,油炸食品,过多水果等。尤其是葡萄,枣,西瓜哈密瓜等水果,最好别吃。如果你们当地医院有条件,建议你最好做一个妊娠期糖尿病方面的饮食营养指导,这样对你的孕期饮食方面有更好的指导作用,也更直观。另外三顿正餐后,一定要活动20到30分钟,以散步为主,最好要甩开胳膊,能够微微出汗更好,这样可以消耗血糖,避免血糖过高。
一周监测两天血糖最好是三餐前,三餐后两小时。可以自测末梢血糖,正常餐前和空腹血糖应该小于5.1,餐后2小时血糖小于6.7mmol/L。现在及时纠正,正是时候。一定要正规孕检。
长期的高血糖状态会引起胎儿过大,羊水过多,胎肺发育成熟慢,增加胎儿出生后住院的风险,而且对孩子以后发生高血压,高血糖高血脂这些疾病,风险也是增大的。
祝愿孕期平顺。
2018年11月13日
第3次提问
好的谢谢医生。还有就是我从怀孕到现在一直在带隐形眼镜,并没有出现不适,胎儿检查也正常,请问是否可以继续佩戴,对胎儿有影响么?
2018年11月13日
王勇医生
很高兴能帮助到你。戴隐形眼镜对胎儿不会有任何不良影响。只要你不感觉眼睛不适,你可以继续佩戴,对妊娠没有不良影响。只是一定要注意用眼卫生,避免发生眼部的感染。
正规孕检。愿一切安好

TA的问答

医生你好,目前我怀孕18+2,有几个问题想请教您一下? 1、孕期以来就嘴馋不怎忌口,今天去吃牛排,特意交代全熟,但是吃烤翅的时候,咬前面两口还好,吃到里面发现有带血马上吐出来,但是没漱口继续吃别的😖很是担心感染寄生虫什么的,可能有吃一两口有事吗😟 2、16周以来体重大概一周涨一斤、是否涨太快了? 3、有时工作需要、重要会议什么的、偶尔化妆,大概两周一次,会影响胎儿吗?您好,医生,我现在怀孕28+4,备孕期间查甲功都是正常的,20周(9月17日)TSH3.03,抗体阴性;没有吃药,24周(10月15日)TSH3.01;医生建议我吃左甲状腺素钠,每日一片。28周(11月12日)复查,TSH3.42。为什么吃了药,值反而更高了,会不会对胎儿产生影响?今年32岁,目前二胎孕期16周+,8月27日验血,医生说甲状腺激素偏高,我告知医生我现在吃的爱乐维复合维生素里含有碘220微克,医生让我先吃着,一个月后复查。自己没太在意,偶尔记得就吃,现在去复查,还是偏高,医生开了两个星期的药,叫我两周后再去复查。我现在很紧张很担心,医生说这个偏高会影响宝宝智力,麻烦医生帮忙看看,我这个情况要紧吗?会影响宝宝健康吗?我现在吃药还来得及吗?日常饮食要注意些什么呢?怀孕28周,阴道出血3天,都是少量的暗红色。去医院查了普通b超,听了胎音,结果都是正常的,胎盘正常,宫颈也正常,胎动也正常。请问这是为啥呀?24岁,怀孕21周,今天检查血小板降低只有95,医生给我开了一盒利可君。让我半个月后再去复查。但是我不知道该不该吃,怀孕期间吃药对宝宝没有影响吗?这个药可以吃吗?这次检查我的白细胞指数也升高了。(这是三次产检的血常规化验单)