问题详情

您好！感谢信任，因临床工作较忙，待我忙完马上回复您，在此期间请勿追问。

您好！久等了，详细看了病史，从二次超声看，需手术治疗，越早手术将来的问题越少，在我没请您追问前请勿追问，我拾空先回答，多谢配合。

比较两次超声结果，房间隔缺损诊断成立，且第二次的肺动脉压力比第一次高，有进一步发展，需要解决缺损才能阻止病变进一步发展，否则症状会逐渐加重，请暂勿回复追问。

二次超声结果不冲突，从现在数据结果看，手术方式可以选择微创房间隔封堵，但需要行经食道心脏超声证实，包括是否剩余边足够支撑封堵器，以我的经验可以微创。

当然也可以选择开胸手术修补，但只有在食道超声有新证据证实不适合封堵才考。

手术修补的创伤相对较大，强烈推荐介入封堵。

综合以上建议尽快手术，并行食道超声心脏检查后决定是否行微创介入治疗，如无特别情况新发现是可以微创介入的，手术效果好，术后恢复了不影响寿命，但如不手术则以后有麻烦。有问题可以继续追问。

对，可以等一小段时间，但假期尽快。

有些己产生的病变不能恢复正常如己经发生的心电图右束支传导阻滞（因未提交心电图，根据经验猜测有），但你这种情况封堵后肺动脉压力可回落。

晚上我将我既往写的房缺科普文章发你看以便你进一步了解相关知识。

一定要手术，否则后期影响大，目前阶段手术基本上不影响寿命，手术方法成熟，但请在手术己开展比较好的医院进行，建议省级医院：治疗，疗效有保障，万一封堵失败再选择开胸修补也是能保证疗效的，所以所选择医院应介入封堵和手术修补都可以的医院。

转给你原来我写的科普文章，希望对了解房间隔缺损有帮助，祝你好运！
房间隔缺损是最为常见的先天性心脏病之一，正常人的心脏分四个腔，分别叫做左心房，右心房，左心室，右心室，在左心房和右心房之间，有一个间隔，叫做房间隔，将左心房和右心房分隔开来，如果由于在准妈妈怀孕时，胚胎的发育过程出了问题，导致左右心房之间留有空隙（缺损），这就叫做房间隔缺损，它可以单独发生，也可以与其他先天性异常疾病一起合并发生。1岁以内在出生后发现的小房间隔缺损有些有闭合的可能。

如何发现房间隔缺损？房间隔缺损的患者在儿童时期容易感冒，很多人成年之后才表现是有比较明显的症状，例如心慌胸闷。往往在体检的时候或者就诊医生听诊的时候，发现心脏杂音，心电图检查有助于诊断，可以表现为心电轴右偏、右束支传导阻滞、右心房增大、右心室高电压，以及各种房性心律失常（房性早搏、阵发性房性心动过速、心房扑动和心房颤动），心脏彩色多普勒超声检查，是目前最简单有效的检查手段，可以发现房间隔缺损的部位和缺损大小。经食道的心脏超声检查看得更清楚。

房间隔缺损有什么危害？早期没有引起右心的病变是可以观察，一般缺损越小越能暂时不手术（观察），小于5毫米房间隔缺损可以密切观察。房间隔缺损在心脏心房射血的时候，血液可以由左心房分流到右心房，导致右心的血液量增大，右心的负担加重，会逐渐导致右心系统的压力增加，慢慢会导致连接右心室到肺动脉压力增高，最后导致右心功能减退，甚至右心衰，晚期当右心系统的压力高于左心系统，也就是右心房的压力高于左心房的时候，这个时候麻烦事就更大，就失去了手术的机会，病人这个时候症状会比较严重，由于右心系统的血直接经过分流跑到左心，没有经过肺部的血氧交换，造成动脉里面的血氧浓度减低，喘气更为明显，可以有嘴唇发紫（特别是在活动后）。

目前临床上发现有些很小的房间隔缺损患者由于没有发生血流动力学的障碍而在观察，其中包括了3毫米以下的房间隔缺损和卵圆孔未闭，这种情况虽然没有引起明显的血流动力学障碍，但是并不是完全没有危害，有研究发现，这类患者有部分人的脑栓塞的发生率比一般的人明显的增高，为什么会发生这种现象呢？主要是由于在右心系统的血栓，在人体的一些特殊动作（例如咳嗽和深吸气，）导致右心房的压力增高的时候，右心系统的栓子就可能经过这个缺损的部位，进入的左心系统，引发动脉系统的栓塞，如果栓子进入了脑动脉，就引起中风，作者在临床上曾经见到过数例这样的病例，值得微小房间隔缺损的患者注意，这个时候最好是要做一个右心的超声造影，或者做一个发泡试验，就能够明确下来，如果这两个试验是阳性，建议还是要把缺损封闭掉。

房间隔缺损要尽量早治疗，最好在没有引起右心病变的时候治疗效果最好，有一部分人如果没有引起右心系统的明显病变，是可以观察的，但这个观察一定要在医生的指导下，以免发展到晚期失去手术的机会。现在的治疗方法包括两种，一种是微创手术介入治疗，通常叫房间隔封堵术，是通过静脉穿刺，用一个封堵器，把缺损的洞堵起来，这个很好理解，但是要求房间隔缺损的周围有边，能够支撑这个封堵器，目前房间隔缺损的封堵，只要有适应症，治疗效果很好，可免开胸之苦。如果不能做介入治疗，则需要选择开胸治疗，打开将缺损的地方补上，效果非常好，介入治疗和外科手术治疗都是根治性手术。

一旦发现有房间隔缺损，需要及时寻求医生帮助，一定要在医生的指导下，妥善处理，如果被要求尽快手术，一定不要耽搁，以免失去手术机会，造成终生遗憾。