您好,感谢信任。
根据您提供的病史,五年前诊断为慢粒,2014年g355i突变换格列卫为达沙替尼,一般出现y253h、e255v/k、f359c/v/i突变首选达沙替尼,g355i突变意义并不是很明确。尽管如此,更换为达沙替尼没有问题,因为目前伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼都可以作为一线治疗进行用药。所以治疗上是合适的。
您的bcrabl融合基因国际标准值出现了增高的现象。从数值上来说,2017年7月融合基因IS值0.0060%,2周前有所增加0.014%,目前还不能说病情有变化。因为我们监测融合基因的改变,需要每三个月或半年动态进行监测,期间数值出现波动也是正常现象,我们需要看的是整个监测期间的融合基因的变化趋势。如果每次检查的数值都呈现逐渐上升的情况,需要警惕病情出现了进展。您2次结果相隔1年多,融合基因数值升高的并不明显,所以目前并不能确定病情有进展,需要您后期定期进行监测,最好每三个月检查融合基因突变情况。另外血常规轻度
贫血,也需要定期监测。
鉴于上面的结论,所以目前不用着急检查骨穿,如果三个月后基因检测继续升高,那时再考虑复查骨髓以及激酶突变情况。
总得来说,您的基因虽然没有阴性,但拷贝数在MR4左右,效果还是不错的。祝工作生活愉快!