2019年11月05日
第1次提问
医生您好,我是早上醒过来就开始头晕,开始有点恶心想吐,现在没有恶心,一直晕乎乎的状态,伴有一点拉肚子和鼻炎症状,请问是什么问题?
梁明俊医生
您好,感谢您的信任。
非常抱歉现在才看到您的信息,我稍后会详细回复您的问题,此条信息您不需要回复(不占用追问的机会)。
您还有两次追问的机会,请不要急着追问浪费追问次数,让我把问题说清楚后再追问,尽量将问题一次搞清楚。
打字回复较慢,望您见谅。
2019年11月05日
梁明俊医生
请问您头晕的自我感觉是怎么样?有无头疼、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉?有无感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃?活动头部及改变体位时有无感觉症状加重?有无伴有耳鸣或听觉异常表现?有无感觉颈部不适?既往有颈椎病史吗?近来休息好吗?如有呕吐,呕吐物是怎么样的?您有拉肚子,那有没有伴腹痛?持续性还是阵发性的腹痛?排稀便还是成型便?今天排几次?有无伴血便、黑便、粘液样便?鼻炎是指流鼻涕吗?清鼻涕还是黄色浓鼻涕?有无伴发热、咳嗽等感冒症状?既往有无特殊病史及药物过敏史?
梁明俊医生
有无伴手脚麻痹乏力等症状?有无走路不稳等感觉?
2019年11月05日
梁明俊医生
头晕是一种常见症状,有多种原因可以引起头晕,常见耳部疾病及神经系统病变引起头晕,如耳石症、梅尼埃病、小脑病变、脑外伤等。同时心肺眼等器官病变也可以引起头晕,高血压或低血压均可引起眩晕。 贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 。我们一般根据伴随症状及体征来判断头晕的原因。
根据您目前提供的病史,推测如下:
1、梅尼埃病,为耳部疾病引起头晕,多为旋转性,感觉周围物体绕自身一定方向旋转,多伴有耳鸣,耳部胀满感、压迫感等不适。可以进行纯音测听、耳蜗电图、前庭功能检查等以诊断。治疗上以调节自主神经功能、改善内耳循环为主。可以服用药物倍他司汀片,2粒每次,一天3次饭后服用。有消化道溃疡及支气管哮喘患者不宜服用。
2、因您说有拉肚子和鼻炎症状,目前也不排除因感冒症状引起头晕,您可以自行监测体温,看有无发热,有无咳嗽、咽痛等症状。因感冒发热等症状也可引起头晕不适,治疗上以对症处理为主,如有发热咳嗽等症状,可以服用泰诺片,1片1次,一天3-4次,可以缓解感冒发热等症状引起不适。如有细菌感染证据可以服用抗生素进行治疗。
3、颈椎病也可引起头晕,多伴有颈部不适,严重患者伴有手部麻痹、乏力等症状。可以行颈椎x线片检查以明确诊断。
4、根据您提供病史,有拉肚子,如腹泻不严重,可以注意休息,注意多喝水补充水分电解质。如腹泻次数较多,口干明显,可以服用蒙脱石散,第一次服用可以服用2包,以后每次1包,1天3次;口服补液盐Ⅲ,温水冲服,分次少量服用,可以补充水分电解质。
另外休息不好也会引起头晕不适。建议多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,适当补充维生素,平时可以喝点维生素C泡腾片,饮食易清淡、易消化,不要吃辛辣刺激的食物,不要熬夜,注意休息,保证充分的睡眠和营养,继续观察病情变化。如出现头晕症状加重,伴手脚乏力、麻痹,发热咳嗽,反复高热,腹泻加重,明显口干疲倦乏力,甚至排粘液血便等症状,建议立刻到当地医院就诊,避免病情加重。
以上根据您提供病史提供分析建议,希望对您有帮助,谢谢。


2019年11月05日
第2次提问
有走路不稳,休息挺好,现在症状有缓解,不是很晕了。颈椎会一点点痛,但近期没有。只拉肚子没有腹痛,稀便。今天目前三次无伴血。鼻炎有点鼻塞,没有贫血,体温血压正常。
2019年11月05日
梁明俊医生
根据您补充的病史,现考虑为梅尼埃病。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。您可到医院行纯音测听、耳蜗电图、前庭功能检查等以诊断。
治疗上梅尼埃病目前多采用调节神经功能、改善内耳循环、解除迷路水肿为主的药物治疗及手术治疗:
1、一般治疗:低盐、低脂、忌摄入刺激性食物、限制进水量;
2、药物治疗如您头晕症状明显,感到明显不适可使用周围血管扩张剂如敏使朗(倍他司汀),1到2粒1次,1天3次。
您目前有排稀便3次,无伴血便,无腹痛,因排便次数较少,目前不需要服用止泻及补充电解质药物,可以先观察病情,注意清淡饮食,多喝温水。您既往有颈部不适,但最近无颈部症状,而且无明显手部麻痹乏力等症状,现考虑颈椎病引起头晕可能性小,必要时可以到当地医院行颈椎x线或ct检查排除有无颈椎病。
如您休息或服用药物后症状无缓解甚至加重,感到明显不适,甚至有手脚无力等症状,建议及时到医院就诊,进行相关检查以明确诊断,避免病情加重。