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尿酸值590多，有过急性痛风发作，按照痛风的诊疗指南，是需要使用药物来控制尿酸的。
痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。
降尿酸有两种途径，一是靠低嘌呤饮食，不喝酒，不吃或少吃海鲜，少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。这是常用的三种降尿酸药，一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
急性发作期主要用药有三种，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如您现在使用的美洛昔康是可以的。秋水仙碱是引起拉肚子的主要原因。目前不推荐秋水仙碱使用太大的剂量（可以每天两次，每次一片）。疼痛缓解后需要持续，长期的降尿酸药物维持尿酸正常。

当然肥胖经常和高尿酸、高血脂、高血压、高血糖等混杂在一起，我们称之为代谢综合征，减肥肯定对控制尿酸是有好处的，当体重下降，配合饮食控制，很多人是可以不用药物降尿酸的。

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

痛风本身是个小问题，但不能拖延，时间久的痛风最终会影响肾脏功能和形成痛风石，但现在没有这样的问题还不晚，只要把尿酸很好的控制到目标范围，无论是症状还是对肾脏等器官的损害都可以降到最低或者不出现，所以不用担心。

可以长期用，而且有些人一定要长期用。药物的副作用与疾病对人的伤害相比肯定是后者更严重，药厂才会研发治疗药物，医生才会开药治病。不然药厂和医生就失去存在的意义了。不要只关注药物的副作用。这个医患之间是要严密监测的。监测到肝肾或者其他副作用，会及时停药或者改药并加以保护的。请放心。

非布司他这个药降尿酸的效果好，副作用更少，可以选择这个药。相对会贵一点。