问题详情

您好，非常感谢您的信任！

首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在晚上八点以后根据提问先后次序回复您！

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，根据您提供的图片，痤疮诊断是没有问题的，属于中度痤疮。

具体建议如下：

可继续使用阿达帕林凝胶，每天晚上一次，建议耐受以后，可大面积涂抹。


过氧苯甲酰凝胶（班赛凝胶），每天早上和晚上各使用一次，主要用于涂抹脸上的红肿痘痘和脓疱。因为这个药物具有一定的刺激风险，所以建议局部点涂为主。

提醒：
1、 使用之前，一定要先小面积点涂3-5天，切记，切记，一旦出现出现发红、刺痛、瘙痒等不适，一定要尽早停药；
2、如果确实耐受不了，可以先换成低浓度的，因为我们常用的是5%浓度的，您可以将它稀释后使用（将过氧苯甲酰凝胶和保湿霜/保湿乳液，按照1:1的比例混合均匀），这样刺激性会更小一些，虽然药物浓度有差别，但效果上不会有多大差异。如果2.5%浓度的也耐受不了，那就只有停用和换成其他相对温和一些的外用抗生素药物，比如夫西地酸乳膏或者克林霉素磷酸酯凝胶。
3、药物涂抹在面部会有轻微的泛白，这个和药物本身的溶解性比较差有关，是正常的。

另外建议您可短时间口服多西环素，可先连续服用3-4周观察下治疗效果，如果炎症性红肿痘痘基本上消退，就可以将其停用，但外用药物仍需要继续坚持使用。


盐酸多西环素，每天一次，每次100mg，在晚饭后或者晚饭时随餐服用（药物的吸收不受食物影响，而且如果有胃部不适，最好放在餐中服用，这样胃肠道反应要小一些）。
温馨提示：
1、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，当然就算不服用药物，平时也需要加强防晒；
2、 服用药物的时候，要用水送服，千万不要干吞，而且服用完毕以后，不要立即平躺，以免引起食道炎症；
3、 多西环素还是比较温和的，一般不太会引起头晕或者胃肠道不适，如果出现头晕或者胃肠道不适，可以先尝试将药物减量，改成每天一次，每次50mg或者放在餐中服用。
4、 有普通片剂、分散片和胶囊，分散片和胶囊稍微贵点，但是副作用要小一些。


外用药物的使用次序如下：
建议按照洗脸，然后保湿（可以涂抹保湿水乳或者保湿霜，也可以涂抹精华乳液），保湿产品涂抹均匀以后，等2-3分钟，面部稍干以后，再涂抹药膏，半小时以后再涂抹防晒。

简化版就是：

早上：洗脸——保湿霜/乳液——班赛凝胶点涂——半小时以后涂抹防晒

晚上：洗脸——保湿霜/乳液——阿达帕林凝胶——半小时以后涂抹班赛凝胶

提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。

以上是关于治疗方面我给您的建议，祝一切顺利！