实在抱歉,才有时间回复您。
1、根据您描述的眩晕特点,诊断考虑后循环缺血。因为老人家10年前做过风心病心脏瓣膜手术,所以只做了头颅CT检查,而不能做头颅MRI检查,头颅CT主要是除外出血,能看到大脑半球、底节区是否有脑梗,对于颅底脑干、小脑由于伪影而看不清,根据眩晕特点、持续时间及2周的时间稍有缓解,考虑不除外小脑梗死(也是属于后循环缺血)。
1)治疗上,心脏瓣膜术后必须华法林抗凝,正好也治疗了后循环缺血,注意监测血凝常规,保证INR值达标(2-3)。
2)不知道血脂、血糖、颈部血管B超结果,如果血糖高、
血脂高、颈部血管有动脉硬化斑块,那么要找内分泌科控制血糖,口服他汀类药物调脂并稳定斑块治疗(注意他汀类药物口服2周后要复查肝功和肌酶,若正常,则之后3-6个月再复查)。
3)对症止晕治疗,天麻素和倍他司汀是对的,现在恢复期,可以口服倍他司汀+银杏叶制剂(改善循环)治疗。
再回答您提到的问题:
确实刚开始发病的时候病情比较重,若治疗后未能控制进展,而是逐渐加重,那么后循环缺血有生命危险,因为心跳呼吸中枢在脑干,我们科里收过至少5例这样的病例,也给了抗凝治疗(很强的治疗),依然未能控制不住病情进展,医生也是无能为力,不过大部分病人都控制住了病情不再进展,1周后开始慢慢好转,但是恢复的都比较慢,要3-6个月的时间,一般过半年是什么样的状态就是什么样了。
所以,老人家目前病情稳定,处于恢复期,每天循序渐进的锻炼,别累着,有不舒服就坐下或躺下,别着急,慢慢来,恢复期要3-6个月,但是,能不能恢复到发病前像正常人一样真的很难说,只能慢慢恢复,半年以后恢复到什么状态就是什么状态了。那么,这半年是最佳康复期,建议到康复科或专门的康复医院进行专业的康复训练,这样效果最好。
此外,您提到睡眠正常,这很不错。还要尽量保持心情愉快,跟老人家好好聊一聊,别着急,慢慢来,会慢慢好转,让他从心理上自己主动积极的去康复,这样康复效果才好。如果还是情绪不好,那就到神经心理科找医生看看,必要时加用抗焦虑抑郁药治疗。