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2019年02月11日
男，24岁，烟龄9年，每天吸烟5、6支。从去年11月份开始出现头疼症状，每次都是左半边头疼，太阳穴最严重，发胀，有针扎感，没有发现明显的诱因，什么时间发作都有过，短则十几分钟，长则半小时多。昨天晚上饮酒后开始剧烈疼痛，持续了一个小时左右，没有服用止疼药，按摩缓解，今天去医院检查，检查结果如图。请问：1.是否可以明确诊断？还需要做别的检查吗？2.发病是否和长期吸烟有关？3.需要服哪些药物？4.会恶化吗？5.日常还需要注意什么呢？感谢您的耐心解答
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2019年02月11日
您好！感谢您的信任和提问。
您描述的我了解了，为了更准确的诊断治疗，请您再补充以下几个细节：
1）头痛的时候有恶心、呕吐吗？有怕光、怕声吗？头痛的时候有没有不想动、活动后头痛加重，还是出去走走会减轻？
2）头痛前除了饮酒是诱因？还有其他诱因吗？
3）头痛1年多，大概每月头痛发作几次？还是数月1次？
4）每次头痛都是很剧烈吗？每次都是按摩后缓解？
5）平常是否经常低头干活包括看书、用电脑、看手机、斜靠沙发看电视等？
6）平常睡眠怎么样，是否入睡困难、半夜易醒？平常心情怎么样，是否有心烦、高兴不起来、对什么都不感兴趣，觉得没意思？
7）是否做过头颅CT或MRI检查？
您描述的我了解了，为了更准确的诊断治疗，请您再补充以下几个细节：
1）头痛的时候有恶心、呕吐吗？有怕光、怕声吗？头痛的时候有没有不想动、活动后头痛加重，还是出去走走会减轻？
2）头痛前除了饮酒是诱因？还有其他诱因吗？
3）头痛1年多，大概每月头痛发作几次？还是数月1次？
4）每次头痛都是很剧烈吗？每次都是按摩后缓解？
5）平常是否经常低头干活包括看书、用电脑、看手机、斜靠沙发看电视等？
6）平常睡眠怎么样，是否入睡困难、半夜易醒？平常心情怎么样，是否有心烦、高兴不起来、对什么都不感兴趣，觉得没意思？
7）是否做过头颅CT或MRI检查？
2019年02月11日
1.没有恶心、呕吐，出去走会减轻
2.喝酒不一定头疼，不知道其他诱因
3.头疼3个月，基本天天都会疼，时间和疼痛程度不一定
4.大多数情况都不剧烈，按摩会有缓解
5.是，看手机多
6.睡眠挺好，心情也不错
7.没有
2019年02月11日
嗯嗯，
1、根据您描述的头痛情况，头痛的特点是左侧胀痛、按摩缓解、出去走减轻、每次持续十几分钟-1小时、基本每天都发作，符合慢性紧张型头痛的诊断，但是由于整个病程时间短，3个月，且没有头颅影像学检查，应该进一步检查头颅CT或头颅MRI来除外颅内病变，才可诊断慢性紧张型头痛。
您做的检查里，TCD正常；颅压监测提示双侧颅内压高，我觉得这个不可靠：1）颅内压就是颅内压，没有单侧、双侧之分 2）据我了解，测颅内压就是做腰穿才准确，我们医院、301医院都没有开展无创颅压测定3）这要是高颅压引起的头痛，那会是整个头痛伴有恶心、呕吐，脱水降颅压才会缓解，所以这个结果可以不去管，不过如果您不放心，则进一步查头颅MRA和MRV。
2、发病和吸烟无关。但是吸烟对身体不好，这是众所周知的，还是建议尽量戒烟。
3和5、如果头颅CT或MRI正常，诊断考虑慢性紧张型头痛，考虑看手机多导致颅周肌肉紧张所致，建议平常适当仰头锻炼（蛙泳或者打羽毛球都可以），尽量少看手机，看半小时就仰头放松半小时；可以口服肌肉松弛剂盐酸乙哌立松50mg/次，2/日治疗（但是，我觉得如果坚持适当仰头锻炼能够减少头痛发作，就尽量不用药物治疗）。
4、您问会恶化吗，首先也还是头颅CT或MRI除外了颅内病变，1）如果能少用手机、适当仰头锻炼，头痛会慢慢减少至偶发性紧张型头痛（数月发作1次，对工作生活影响就不大了；2）如果不改变生活方式，那么可能会疼的越来越多，每次持续时间越长；3）尽量少用止痛药，尤其是含有咖啡因的复合止痛剂如去痛片、散利痛等，止痛的效果不错，但是若服用多了会让头痛发作越来越多。
1、根据您描述的头痛情况，头痛的特点是左侧胀痛、按摩缓解、出去走减轻、每次持续十几分钟-1小时、基本每天都发作，符合慢性紧张型头痛的诊断，但是由于整个病程时间短，3个月，且没有头颅影像学检查，应该进一步检查头颅CT或头颅MRI来除外颅内病变，才可诊断慢性紧张型头痛。
您做的检查里，TCD正常；颅压监测提示双侧颅内压高，我觉得这个不可靠：1）颅内压就是颅内压，没有单侧、双侧之分 2）据我了解，测颅内压就是做腰穿才准确，我们医院、301医院都没有开展无创颅压测定3）这要是高颅压引起的头痛，那会是整个头痛伴有恶心、呕吐，脱水降颅压才会缓解，所以这个结果可以不去管，不过如果您不放心，则进一步查头颅MRA和MRV。
2、发病和吸烟无关。但是吸烟对身体不好，这是众所周知的，还是建议尽量戒烟。
3和5、如果头颅CT或MRI正常，诊断考虑慢性紧张型头痛，考虑看手机多导致颅周肌肉紧张所致，建议平常适当仰头锻炼（蛙泳或者打羽毛球都可以），尽量少看手机，看半小时就仰头放松半小时；可以口服肌肉松弛剂盐酸乙哌立松50mg/次，2/日治疗（但是，我觉得如果坚持适当仰头锻炼能够减少头痛发作，就尽量不用药物治疗）。
4、您问会恶化吗，首先也还是头颅CT或MRI除外了颅内病变，1）如果能少用手机、适当仰头锻炼，头痛会慢慢减少至偶发性紧张型头痛（数月发作1次，对工作生活影响就不大了；2）如果不改变生活方式，那么可能会疼的越来越多，每次持续时间越长；3）尽量少用止痛药，尤其是含有咖啡因的复合止痛剂如去痛片、散利痛等，止痛的效果不错，但是若服用多了会让头痛发作越来越多。
另外，再补充一点，昨晚上饮酒后头痛剧烈，可能还有饮酒后脑血管痉挛的因素在里面，所以疼的较重，而且TCD检查也有提示。
TCD检查也是做参考，由于受好多因素影响，需要结合临床表现来判断，您的TCD结果没有大问题。
TCD检查也是做参考，由于受好多因素影响，需要结合临床表现来判断，您的TCD结果没有大问题。
TA的问答
医生您好！我妈今年58岁。自今年1月26日起时而发生眩晕感，均在早晨起床时。眩晕时，不能动，严重时，眼皮睁开都眩晕恶心呕吐，但吐后会舒服很多。去医院(居住地三乙医院)看过医生，配了一盒甲磺酸倍他司汀片和一盒氟哌噻吨美利曲辛片，吃过三天，没有多少效果也不确认病因，遂停药。
自今年2月24起，眩晕加重，无法起床，一动就晕且腿软，遂于2月25日住院体检(居住地三乙医院，同上文配药医院)，主要体检报告如图所示，共6张。医生仍然配药甲磺酸倍他司汀片和氟哌噻吨美利曲辛片。体检医生表达我妈的颈椎病并没有很严重，也不确认是美尼斯症。请问医生，那是什么原因导致的眩晕？后续该怎样治疗？
另外，住院四天，冷暖交替身体不适，后期感冒了。自3月1日出院后，在家休息，未用药。医生您好，我老婆今年35岁，前几天喉咙发炎，发烧38℃～39.3℃持续两三天退不下来，而且伴有头痛。后来住院做了血常规+生化全套+尿液检查+脑部磁共振，请医生帮我看看这些报告，主要看看脑部磁共振的报告上面的结论，不知这次的头痛跟磁共振上的报告结果那些病灶有没有关系，谢谢邱医生您好，我妈妈71岁，血压正常。18年11月左右第一次出现头晕症状，持续10来天，每次头晕持续2秒，感觉身体轻飘。19年2月6号开始出现第二次头晕，基本一晌5-6次。老人家现在不能着急，心里一急，头晕次数增多，程度加深。附件是做的核磁共振报告跟抽血报告，请问是怎么回事，怎么治疗，谢谢！男，24岁，烟龄9年，每天吸烟5、6支。从去年11月份开始出现头疼症状，每次都是左半边头疼，太阳穴最严重，发胀，有针扎感，没有发现明显的诱因，什么时间发作都有过，短则十几分钟，长则半小时多。昨天晚上饮酒后开始剧烈疼痛，持续了一个小时左右，没有服用止疼药，按摩缓解，今天去医院检查，检查结果如图。请问：1.是否可以明确诊断？还需要做别的检查吗？2.发病是否和长期吸烟有关？3.需要服哪些药物？4.会恶化吗？5.日常还需要注意什么呢？感谢您的耐心解答男，68岁，10年左右心脏病史（风心病心脏瓣膜手术）1月9日，上午突发眩暈，120急救车，入重庆市中医院脑病科。1月23日出院。详細病情（问诊内容和检查结果）请看图片。想了解三个问题。1、病人病情到底有多严重？2、病人出院后的状况是在家还是可以行走，比如自主吃饭、上卫生间等，但是仍然感觉看东西是眩的，有飘浮感、走路不踏实，这种情况能改善吗，改善到那种程度（比如象发病前一样可以正常行走到小区外买菜什麼的）。3．后期前庭功能的康复训练要多久，什么方式比較好。
